Бластомикоз - Справочник заболеваний

Бластомикоз (бластомикоз Гилкриста, бластомикоз Джилкрайста) — это глубокое грибковое поражение организма, начинающееся с инфицирования легких и кожи, и заканчивающееся образованием в пораженных тканях гнойных язв.

Общая информация

Возбудитель заболевания — Blastomyces dermatitidis. Внутри организма человека гриб размножается почкованием. Заражение происходит воздушно-пылевым путем, реже при контакте с инфицированными предметами, особенно если имеется поврежденные участки кожных покровов. От человека к человеку передается половым путем.

Источником инфекции является зараженная почва, песок, вода спорами гриба.

Инкубационный период — от 1 недели до 4 месяцев, в среднем около 45 суток, в зависимости от состояния иммунной системы человека и количества возбудителя которое проникло в организм.

Чаще всего возбудитель в организм попадает через дыхательную систему, в легких он многократно делится и дальше через кровеносную и лимфатическую системы мигрирует по всему организму, задерживаясь по большей степени в таких органах, как: кожные покровы, костная система, ЦНС, половые органы, надпочечники.

Бластомикоз территориально распространен повсеместно, но значительная часть его популяции находится в северной Америке и на всей территории Африки. Так как бластомикоз хорошо размножается во влажных условиях, то чаще всего встречается в крупных реках, возле озер и водохранилищ.

Заболевание фиксируется часто у лиц молодого и среднего возраста. Болеют обычно мужчины, приблизительно в 10 раз чаще чем женщины.

Кроме того, в группе риска находятся люди с:

• ВИЧ-инфекцией
• Хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации
• Сахарным диабетом
• Саркоидозом
• Гипотирезом

А также лица, находящиеся на лечении химиопрепаратами, и лица после трансплантации, которые получают имуноподавляющую терапию.

Факторы развития заболевания:

• проживание в районах, эндемичных по бластомикозу
• фермеры
• сельскохозяйственные рабочие
• туристы
• рыболовы
• охотники
• грибники

При своевременной диагностике и лечении болезнь поддается полному искоренению и проходит без последствий для организма. Летальный исход без лечения наступает в 80 — 95% случаев. Рецидивы бластомикоза наблюдаются в 10% случаев.

Бластомикоз классифицируется: по виду — острый легочный бластомикоз, хронический легочный, легочной бластомикоз неуточненный, кожный, диссеминированный, бластомикоз неуточненный, другие виды бластомикоза.

По характеру заболевания: острый, хронический.

По течению заболевания: легкой степени тяжести, средней степени тяжести, тяжелый бластомикоз.

По поражению органов: легочный, диссеминированный.

Симптомы

• повышение температуры до 39,0 — 40,0 градусов
• отсутствие аппетита
• тошнота
• рвота
• головные боли, преимущественно в лобной и затылочной областях
• общая слабость
• потеря в весе
• ломота в теле
• потливость

Позже проявляются симптомы, связанные с поражением легких:

• одышка
• боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, смене положения тела
• кашель с выделением прозрачной мокроты, затем гнойной
• кровохарканье

По мере прогрессирования заболевания присоединяется:

• сыпь на туловище, обычно симметрично расположенная, реже она встречается на конечностях, лице. Сыпь поднимается над уровнем кожи, уплотняется и образовывает красного цвета узел, на его поверхности образуется много пузырьков заполненных прозрачной жидкостью, в дальнейшем на поверхности них образуется бородавчатого вида корка, при поднятии которой на поверхность выступает обильное количество гноя
• язвы на слизистой оболочке полости рта и носа
• остеомиелит (гнойное поражение костей) грудных и поясничных позвонков, крестца, тазовых костей, черепа, ребер, длинных трубчатых костей конечностей с образование свищей
• глубокие абсцессы кожи
• гнойные воспаления суставов
• увеличение всех групп лимфатических узлов
• простатит
• эпидидимит — гнойное воспаление придатка яичка
• потеря сознания
• судороги

Лечение

Назначают мощную терапию, направленную на уничтожение грибка. Параллельно идет симптоматическая терапия:

• жаропонижающие препараты
• обезболивающие препараты
• антигистаминные препараты
• антибактериальные препараты
• противосудорожные препараты
• антисептики
• глюкокортикостероиды
• витамины группы В

Иногда требуется хирургическое вмешательство: иссечение омертвевших участков кожи и дренирование кожных абсцессов. При поражении легких и плевры с накоплением гнойного экссудата — дренаж плевральной полости.