Язва роговицы - Справочник заболеваний

Язва роговицы — воспалительно-некротический процесс роговицы глаза с образованием язвенного дефекта на ее поверхности.

Общая информация

Заболевание провоцируется бактериальной, вирусной, грибковой инфекциями или простейшими (акантамебой), но иногда может стать следствием механического воздействия вследствие травмы

Такие бактерии как стафилококки, псевдомонады или пневмококки, могут проникнуть в роговицу после повреждения глаза, ранения с присутствием инородного тела, либо раздражения, вызванного контактной линзой. Такая инфекция часто сопровождается изъязвлением роговицы. Также и другие бактерии могут вызвать это заболевание, например, гонококки, а также вирусы, например вирус простого герпеса. Грибковые инфекции вызывают медленно растущие. Образование язвы может быть связано с дефицитом витаминов или белков, но в очень редких случаях.

Из-за того, что веки не смыкаются должным образом, поверхность глаза увлажняется недостаточно и лишена защиты, поэтому язвы на могут развиваться вследствие сухости и раздражения и без инфекций.

Симптомы

Боль, покраснение глаза, повышенная чувствительностью к свету и слезотечение. Пораженный участок роговицы становится беловато-желтого цвета. В некоторых случаях язва захватывает всю роговицу, проникая в глубину, при этом образуется гной в передней камере глаза.

Если язва роговицы находится в центральной зоне, то зрение будет значительно снижаться, так как окружающая ткань роговицы отекает и ее прозрачность снижается. При язве повреждается строма роговицы, и восстанавливаясь, формируется рубец. В зависимости от объема поврежденной ткани, рубец может быть от едва заметного до выраженного (бельмо роговицы). В некоторых случаях при возникновении бельма роговицы происходит прорастание новообразованных сосудов на роговицу — неоваскуляризация роговицы.

Очень часто на фоне обширных или глубоких язв с проявлениями инфекционного процесса вовлекаются радужная оболочка и цилиарное тело, то есть развивается иридоциклит.

Как правило, такие тяжелые осложнения наблюдаются при прогрессировании язвы на фоне инфекционного процесса с разрушением всей ткани роговицы.

Лечение

Лечение проводится в условиях офтальмологического стационара. Необходимо в первую очередь найти причину заболевания от этого будет зависеть тактика лечения.

При инфекционном процессе назначается противовоспалительная терапия. При нехватке слезы назначаются препараты, увлажняющие поверхность глаза. Обязательна витаминотерапия, особенно витамины групп, А и В.

В дополнении к основному лечению применяются препараты, укрепляющие роговицу и ускоряющие процесс излечения.

При усиленном воспалительном процессе возможно проведение хирургической операции — сквозная или послойная кератопластика. Это очень сложная операция, при которой производят удаление измененного участка роговицы глаза, пересаживая на ее место соответствующий участок роговицы глаза донора.

При правильном лечении язвы роговицы обычно заживают, но довольно часто на их месте остается помутнение (бельмо) и острота зрения снижается. Среди возможных осложнений может оказаться распространение инфекции на внутренние оболочки, перфорация роговицы и гибель глаза.