Эпилепсия - Справочник заболеваний

Эпилепсия представляет собой хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций (судорожными и пароксизмальными припадками), возникающих вследствие наличия постоянного очага эпилептической активности в коре головного мозга больного.

Общая информация

В настоящее время эпилепсия рассматривается как многоуровневый процесс возникновения спонтанной электрической активности. Возникновение этих разрядов может быть обусловлено как структурным дефектом мозга (врожденный или приобретенный), так и расстройствами регуляции ионного обмена в клеточных мембранах и синаптических связях.

Различают большие и малые приступы.

При генерализованных припадках (большие приступы) люди обычно внезапно теряют сознание и падают, издавая стон или крик. Наступает резкое напряжение всей мускулатуры: запрокидывание головы назад, посинение лица с гримасой страха, расширение зрачков с отсутствием реакции на свет, сжимание челюстей, сгибание рук в локтевых суставах, сжимание кулаков, вытягивание нижних конечностей. Далее следуют судороги верхних и нижних конечностей, головы, иногда происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Постепенно судороги становятся более редкими и менее выраженными (мускулатура расслабляется). Больные перестают реагировать на окружающее, засыпают (или же приходят в сознание в состоянии полной потери памяти).

Абсансы (так называемые «малые» припадки) проявляются кратковременной (в течение нескольких секунд) потерей сознания с последующей потерей памяти о случившемся. При этом судороги и другие двигательные нарушения могут отсутствовать, хотя нередко наблюдаются двигательные феномены различной продолжительности, навязчивые движения и др.

Симптомы

Возникновение эпилептического припадка зависит от комбинации двух факторов мозга: активности судорожного очага и общей судорожной готовности мозга в целом. Иногда эпилептическому приступу предшествует так называемая — аура. Проявления ауры весьма различны и зависят от расположения пораженного участка мозга. Так же те или иные состояния организма могут быть провоцирующим фактором приступа эпилепсии. Спровоцировать приступ способны и некоторые факторы внешней среды, к примеру яркий мерцающий свет. Существует целый ряд классификаций характерных эпилептических приступов. С точки зрения лечения наиболее удобна классификация, основанная на симптоматике припадков. Она помогает также отличить эпилепсию от других пароксизмальных состояний.

Лечение

Лечение заболевания проводится врачами неврологами. В сложных случаях, если действия больного во время приступов несут опасность окружающим, возможно и принудительное лечение в психиатрическом стационаре.

Среди препаратов, используемых при лечении эпилепсии можно отметить:

• Психоактивные вещества: используются для влияния на функционирование центральной нервной системы. Приводят к изменению психического состояния.
• Противосудорожные препараты: снижают частоту, длительность, в некоторых случаях полностью предотвращают судорожные приступы.
• Нейротропные препараты: угнетают или стимулируют передачу нервного возбуждения в различных отделах центральной нервной системы.

Приблизительно у 70% больных лечение дает хорошие результаты, припадки отсутствуют в течение 5 лет. У 20-30% больных приступы продолжаются, в таких случаях может назначаться комбинация нескольких противосудорожных препаратов.