Экзофтальм - Справочник заболеваний

Экзофтальм (пучеглазие) — патологическое смещение вперед одного либо обоих глазных яблок, с возможным отклонением в сторону.

Общая информация

При этом синдроме само глазное яблоко остается обычных размеров. Экзофтальм могут вызвать многие заболевания. При некоторых разновидностях заболеваний щитовидной железы, особенно при диффузном токсическом зобе (базедовой болезни), ткани глазницы отекают и выталкивают глазное яблоко вперед. Также причиной может быть кровотечение из сосуда позади глаза или воспаления тканей глазницы. В глазнице позади глазного яблока могут формироваться опухоли, злокачественные или доброкачественные, которые также выталкивают его вперед.

Помимо этого встречается атипичное разрастание тканей глазницы, при котором экзофтальм развивается в течение 2-3 недель. Тромбоз кавернозного синуса вследствие затруднения оттока крови по венам, отходящим от глаза, тоже сопровождается отеком мягких тканей. Патологическое сообщение между артериями и венами (артериовенозный шунт) позади глаза может сопровождаться формированием пульсирующего экзофтальма, в этом случае глаз выпячивается и пульсирует в такт сердечным сокращениям.

Симптомы

Кроме смещения глазных яблок вперед, может быть нарушена подвижность глаз, из-за поражения глазодвигательных мышц, сопровождающаяся косоглазием и двоением в глазах.

Выраженное смещение глазных яблок вперед делает невозможным плотно закрыть веки, и роговица глаза остается без должной защиты и без полноценного увлажнения, что может спровоцировать развитие кератопатии (дистрофии роговицы) с последующим разрушением ее структуры.

Тяжелым осложнением может оказаться сдавление зрительного нерва, который является проводником зрительного импульса к головному мозгу. При этом происходит нарушение кровотока и проводимости сигналов по нервным волокнам, что может привести к гибели нерва и полной слепоте.

Лечение

Тактика лечения зависит от причины заболевания. Например, при патологическом соустье между артериями и венами может быть показана операция. Если в организме слишком высокий уровень тиреоидных гормонов (гипертиреоз), пучеглазие может проходить, когда гипертиреоз устранен. Но в некоторых случаях экзофтальм сохраняется даже после того, как заболевание щитовидной железы успешно излечено.

При сдавлении зрительного нерва показан прием внутрь гормональных препаратов, проведение местной лучевой терапии или же хирургическое лечение. Если веки должным образом не смыкаются, необходима операция, чтобы защитить роговицу от высыхания и инфекций. Если глаз смещается кпереди опухолью, ее удаляют хирургическим путем.

Воспалительные процессы устраняются с помощью активной противовоспалительной, антибактериальной терапии. В случаях повреждения роговицы, возможно полное или частичное временное сшивание век. В целях укрепления назначают восстанавливающие ткань роговицы мази и гели, как дополнение к хирургической терапии.