Хондросаркомы - Справочник заболеваний

Хондросаркомы — опухоли, состоящие из злокачественных хрящевых клеток.

Общая информация

Многие хондросаркомы растут очень медленно и излечиваются только оперативным путем. Но среди них встречаются высокозлокачественные, которые имеют тенденцию к быстрому распространению.

Хондросаркомы бывают первичными и вторичными. Причины развития первичной хондросаркомы не известны. Вторичная развивается при озлокачествлении хондром, хрящевой ткани остеохондром, из костно-хрящевых экзостозов или из участков поражения при дисхондроплазии.

Среди первичных злокачественных опухолей выделяют опухоли из костной ткани (остеогенная саркома, паростальная саркома, хондро-саркома, злокачественная гигантоклеточная опухоль) и некостного происхождения (саркома Юинга, фибросаркома, хордома, ангиосаркома, адамантинома).

Паростальная саркома растет медленно, метастазы возникают редко. Заболевают чаще в возрасте 30-40 лет, поражается, как правило, дистальный метафиз бедра. После операции выздоровление наступает у 70-80% больных, при некачественной операции возможен рецидив.

Хондросаркома возникает чаще в возрасте 30-50 лет в костях таза, проксимальном отделе бедра, ребрах, плечевой кости. Растет медленно, достигает довольно крупных размеров. Боль и ограничение движений отмечаются не всегда. Метастазы в легкие возникают на поздних этапах болезни. После операции выздоравливают 50% больных, возможны рецидивы.

Злокачественная гигантоклеточная опухоль развивается из доброкачественной и поражает эпифизы длинных трубчатых костей. Метастазы в легкие редки. При локализации опухоли в крестце и костях таза проводят лучевую терапию, излечение при этом достигается реже. Хирургическое лечение высокоэффективно.

Саркома Юинга составляет 15-20% злокачественных опухолей скелета. Развивается в возрасте до 25 лет. Поражает преимущественно диафизы длинных трубчатых костей, дает метастазы в другие кости и легкие. Ярко выражены симптомы: острая боль, потеря массы тела, лихорадка, лейкоцитоз, анемия. Лучевая терапия имеет основное значение, операция используется при противопоказаниях к лучевой терапии, отсутствии эффекта и рецидиве заболевания. Лучевая терапия в комбинации с операцией излечивает не более 20% больных, поскольку основной проблемой является образование отдаленных метастазов. Поэтому лечение всегда должно включать химиотерапию, что увеличивает выживаемость до 70%.

Фибросаркома - самый редкий вариант костной саркомы. После операции 5-летняя выживаемость составляет 15-40%.

Хордома - саркома эмбрионального происхождения. Развивается в возрасте 40-60 лет в основном в конечных отделах позвоночника. Растет медленно, сдавливая нервные корешки и спинной мозг. Метастазирует редко и довольно поздно. После операции возможно появление рецидива.

Адамантинома в 90% случаев появляется в большеберцовой кости, как правило, у больных старше 30 лет, растет медленно. Операция чаще проходит успешно и приводит к выздоровлению.

Симптомы

• Боль в кости, суставе
• Возникновение припухлости
• Развитие одностороннего отека конечности.

Лечение

Хондросаркома удаляется полностью, поскольку химиотерапия и лучевая терапия малоэффективны. Необходимость в ампутации конечности возникает редко.

Главной проблемой является развитие легочных метастазов. Поэтому послеоперационная химиотерапия необходима для комплексного лечения. Если метастазы в легких уже развились, в части случаев их удаляют до начала химиотерапии.