Узелковый периартериит - Справочник заболеваний

Узелковый периартериит (полиартериит) — воспалительное поражение артериальной стенки сосудов, ведущее к прогрессирующей органной недостаточности с образованием микроаневризм.

Общая информация

В развитии периартериита ведущую роль играют аутоиммунные процессы: аутоантитела развиваются под воздействием на стенку сосудов различных веществ бактериального, лекарственного и иного происхождения. Возникающие при этом антитела (белковые вещества) попадают в кровь и действуют как аутоагрессоры на сосудистую стенку. В результате образуются небольшие узелки, которые могут вызывать тромбоз, зарастание просвета мелких сосудов, нарушая кровоснабжение многих органов.

В связи с тем, что заболевание достаточно редкое, однозначной причины его нет. Однако известно несколько факторов риска:

непереносимость определенных лекарств (насчитывается около 100 медикаментов);

перенесенные вирусные (гепатит В, ВИЧ, герпес, цитомегаловирус, вирус красухи) и бактериальные инфекционные заболевания;

отравления и интоксикации;

введение сывороток и вакцин против гепатита В, гриппа;

обморожения и переохлаждения;

воздействие ультрафиолетового излучения.

Симптомы

Лихорадка — встречается у 95-100% больных;

Похудение — в некоторых случаях масса тела уменьшается на 30-40 кг за несколько месяцев;

Миалгии, реже артралгии - встречаются в начале заболевания.

Часто встречаются органные патологии 5 типов:

1. Поражение сосудов почек встречаются у 75-90% больных и свидетельствует о глубокой стадии течения заболевания. Развивается артериальная гипертензия упорного течения, приводящая к тяжёлой ретинопатии и даже потере зрения.

Возможен разрыв аневризматически расширенного сосуда с образованием околопочечной гематомы.

Поражение почек при хроническом узелковом периартериите обычно приводит к почечной недостаточности в течение 1-3 лет.

2. Поражение сосудов органов и тканей брюшной полости. Характерны боли в животе, разлитого характера, упорные, нарастающие по интенсивности, диарея с частотой стула до 6-10 раз в сутки с примесью крови, тошнота, рвота. Возможна анорексия.

Вследствие перфорации язвы или гангрены кишечника нередко развивается перитонит. Возможны желудочно-кишечные кровотечения.

3. Поражение венечных сосудов сердца в 50-70% случаях.

Развиваются инфаркты миокарда, быстро прогрессирует кардиосклероз, что приводит к нарушениям ритма, проводимости, сердечной недостаточности.

4 Поражение лёгких встречается примерно у 1\3 больных.

Проявляется бронхоспазмами, гиперэозинофилией, эозинофильными лёгочными инфильтратами, пневмонией, характеризующейся кашлем со скудным количеством мокроты, изредка кровохарканием, нарастающими признаками дыхательной недостаточности.

4. Поражение периферической нервной системы. Встречается примерно у половины больных. Проявляется развитием асимметричного моно- или полиневрита. Наблюдаются резкие боли, ощущения онемения или покалывания, временный паралич (парез).

Иногда (в 15-30%) выявляются узелковые образования по ходу сосудистых стволов. Встречаются язвенно-некротические изменения кожи.

Поражение периферических сосудов при узелковом периартериите может привести к некрозу мягких тканей и гангрене.

Лечение

На ранних стадиях заболевания эффективно применение глюкокортикоидов. Положительное действие дают противовоспалительные и противоал¬лергические препараты в сочетании с солями калия. Также применяется цитостатическая терапия, плазмоферез, имменодепрессанты.

При остром течении возможно парадоксальное действие кортикостероидов с развитием множественных инфарктов. Также кортикостероиды могут резко ухудшить течение синдромов злокачественной гипертензии. Для снижения осложнений рекомендуется применять цитотоксические препараты.

Так же проводится симптоматическая и корректирующая терапия.