Угревая сыпь - Справочник заболеваний

Угревая сыпь — это заболевание кожи, проявляющееся гнойно-воспалительным поражением сальных желез на фоне себореи. Около 90% молодых людей в возрасте от 16 до 25 лет имеют ту или иную степень угревой болезни.

Общая информация

Прыщи появляются в местах скопления крупных сальных желез кожи: на голове/лице (лоб, виски, щеки, нос носогубные складки, подбородок), на шее спереди и сзади, на груди и спине (верхняя часть), на верхней части плеча. Угревая сыпь может захватывать одну или несколько из указанных зон.

Существует несколько вариантов классификаций акне.

По возрастному принципу:

• Угри новорожденных и детей.
• Угри юношеского возраста (вульгарные): угри-комедоны, папулопустулезные угри, узловатокистозные, шаровидные, флегмонозно-некротические, келоидные и молниеносные.
• Угри у взрослых: предменструальные, профессиональные, лекарственные, стероидные, связанные с дисфункцией эндокринной сферы.

По степени тяжести:

• При лёгкой степени угревой сыпи на коже есть немного черных и белых угрей и прыщей.
• Средняя степень тяжести — достаточно много черных и белых угрей, прыщей и воспалений.
• Тяжёлая угревая болезнь — появляются узлы и кисты, формируются рубцы. Тяжелые формы наблюдаются у 5-15% людей с угревой сыпью.

В зависимости от вида и выраженности угревой сыпи она проходит к 20-35 годам.

При появлении на коже угрей необходимо осторожно пользоваться косметикой, т. к. втирание в кожу некоторых кремов и мазей может способствовать развитию заболевания.

Угри подразделяют на:

• комедональные — с преобладанием комедонов(белых и черных точек) при слабо выраженном воспалении
• папуло-пустулезные — имеются комедоны, воспаленные узелки (то, что обычно называют прыщами),гнойнички, иногда единичные крупные болезненные уплотнения, постепеннопревращающиеся в гнойники типа фурункулов, множество пятен на местах преждесуществовавших воспалительных высыпаний
• конглобатные — наряду со всемвышеперечисленным длительно существуют болезненные уплотнения, оставляющие послезаживления выраженные рубцы.

Кто и как болеет угревой сыпью?

Механизм образования угрей следующий. В норме роговые чешуйки кожи регулярно самостоятельно отмирают и обновляются. Когда они перестают отшелушиваться именно в протоке сальной железы, то скапливаются там и препятствуют свободному оттоку кожного сала. Чешуйки кожи вместе с салом образуют так называемую «пробку» в сальной железе в виде черной или беловатой точки или узелка. После удаления пробки остается расширенное отверстие сально-волосяного протока.

Впервые угри появляются в период полового созревания у детей 10-12 лет на лбу и на носу. В это время половые железы становятся активными и начинают вырабатывать гормоны. Именно они виноваты в появлении высыпаний. У большинства подростков по достижении половой зрелости угри сами собой исчезают. Однако примерно у четверти людей угревая сыпь может развиться в болезнь и, если ее не лечить, затянуться на годы.

Частным случаем угревой болезни являются «лекарственные» угри (acne medicamentosa) — когда различные лекарства провоцируют угревую сыпь или ухудшают ее течение.

Особо тяжелые формы угревой болезни рассматривают как отдельные синдромы (например, acne fulminans — молниеносные угри).

Причины развития угревой болезни:

• У подростков угревую сыпь провоцируют гормональные изменения, вызнанные половым созреванием.
• Наследственность: количество, размер сальных желез и их чувствительность к уровню андрогенов (мужских половых гормонов). Склонность к акне часто наследуется от родителей к детям.
• Фолликулярный гиперкератоз. Внешний слой кожи человека называется роговым. При акне не происходит слущивание ороговевших, отмерших пластин кожи этого слоя и происходит закупорка протока сальных желез.
• Повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов) способствует образованию избыточного кожного сала в сальных железах.
• Одна из причин нарушения ороговения (процесса отмирания клеток и замены их новыми) — бактерии, живущие в жировых каналах у любого человека. Если сальные железы вырабатывают слишком много кожного сала, то оно смешивается с бактериями и ороговевшими клетками, вызывая закупорку пор.
• Воспалительный процесс. Во время болезни или любого воспалительного процесса в организме количество бактерий увеличивается. Это период, также провоцирует появление акне.
• Гормональные изменения в организме женщин в предменструальный период (иногда — во время беременности).
• Различные внутренние заболевания, в частности нарушение работы эндокринных и половых желез.
• На фоне повышенной потливости — гипергидроза.
• Работа в условиях повышенной влажности и температуры, стимулирующая потоотделение. При этом происходит полная закупорка и воспаление протоков сальных желез.
• Применение комедогенной косметики: с высоким содержанием ланолина, парафина, сквалена, сульфата октанола натрия, серы, стеариновой кислоты, полиэтиленгликоля, минеральных масел (жирные кремы, увлажняющие лосьоны, кремы от загара и прочее). Эти вещества могут забивать протоки сальных желез, что приводит к ухудшению состояния кожи.
• Психологические стрессы и депрессия.
• Выдавливание «черных точек» и гнойничков.
• Применения лекарственных средств, в составе которых есть стероидные гормоны; препараты лития, йода, брома; некоторые противосудорожные средства, антидепрессанты.
• Трение (например, очками).
• Нехватка, или же чрезмерное употребление некоторых витаминов (особенно В6 и В12).

Питание не влияет на формирование заболевания: шоколад, масло, жирная, острая пища не могут привести к появлению угрей. Однако некоторые утверждают, что определенные пищевые продукты обостряют угревую сыпь, в таком случае этих продуктов необходимо избегать.

Также акне не связано с плохой гигиеной. Слишком частое мытье может пересушивать кожу и обострять течение заболевания.

Угревая болезнь может длиться годами. Этот косметический дефект приводит к психическим и эмоциональным нарушениям, поэтому затягивать с лечением заболевания не стоит.

У большинства больных со временем формируется привычка выдавливать комедоны и гнойнички, постоянно трогать воспаленную кожу, отчего ко всему описанному добавляются кровянистые корочки, пятна, поверхностные рубчики.

В развитии угрей принимают участие многие факторы, действие которых реализуется в конечном счете в сально-волосяных фолликулах. Сальные железы — орган-мишень дляполовых гормонов, особенно для тестостерона. Под влиянием тестостерона, вырабатываемого половыми железами особенно активно в юношеском возрасте, размеры и количество сальных желез существенно увеличиваются, усиливается выработка кожного сала, изменяется его состав, усиливается размножениемикробов в скопившемся сале и последующее воспаление.

Как защититься от угревой сыпи?

• Не использовать комедогенную косметику.
• Своевременно лечить внутренние заболевания.
• Избегать стрессов.
• Не злоупотреблять шоколадом, газированными напитками, орехами, кофе.
• Не выдавливать «черные точки» и гнойнички.
• Не прикасайтесь к своему лицу грязными руками.
• Тщательно очищать кожу утром и вечером (не чаще).
• Выбрать косметику для вашего типа кожи.
• В период активного солнца тщательно защищать лицо.

Лечение угревой сыпи

Обычно кожные заболевания — отражение внутреннего неблагополучия. Поэтому необходимо лечить больные внутренние органы: печень, почки, легкие и др.

Многие воспринимают прыщи как дефект кожи и ошибочно используют в борьбе с ними косметические средства, которые, либо дают кратковременный эффект, либо только маскируют проблему, еще более засоряя поры кожи. Между тем акне — это заболевание, требующее серьезного комплексного лечения, в т. ч. специальными препаратами, которые не только снимают симптомы, но и воздействуют на причину появления угрей. При этом важно, чтобы средство давало максимально быстрый видимый результат, и было бы проверенным и безопасным. Среди таких средств хорошо зарекомендовали себя комплексные препараты наружного применения на основе адапалена и клиндамицина, например, Клензит С. Благодаря гелеобразной консистенции препарата эти вещества проникают глубоко внутрь пораженного участка кожи и оказывают противовоспалительное и бактерицидное действие.

Сборы трав могут применяться в сочетании с другими лекарствами.

Улучшение при фитотерапии наступает через 2-3 недели регулярного приема трав. Однако стойкий эффект может быть достигнут лишь в случае длительного и регулярного применения трав. Перед тем, как принимать тот или иной сбор, желательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора в травнике

Угри можно периодически выдавливать. Для этого нужно предварительно распарить кожу. В кастрюльку или тазик налить кипятка и бросить горсть тысячелистника, ромашки, календулы, мяты, наклонить лицо над тазиком и накрыть голову полотенцем. Посидеть минут 7-10. Руки и лицо перед процедурой необходимо тщательно обработать — грязь из-под ногтей убрать, вымыть руки с мылом и обработать кожу рук и лица спиртом или одеколоном. Если этого не сделать — на месте выдавленного угря может возникнуть фурункул, что гораздо неприятнее. После того, как кожа распарится, угри можно осторожно выдавливать. После процедуры кожу лица снова обработать спиртом и наложить маску, стягивающуюпоры — яичный белок, 1 чайная ложка меда, 1 чайная ложка соли — белок взбить до растворениямеда и соли — нанести на лицо, смыть через 25 минут. Или такую маску — 1 чайная ложкамеда, 1 чайная ложка соли, 1 чайная ложка дрожжей, лимонный сок, 1 чайная ложка теплой воды- все перемешать, нанести на кожу лица. Смыть через 20-25 минут.