Асфиксия - Справочник заболеваний

Асфиксия — состояние удушья, приводящее к нехватке кислорода в крови (гипоксии) и к накоплению в ней углекислого газа.

Общая информация

Асфиксию можно охарактеризовать как кислородное голодание, возникшее в результате физических воздействий, мешающих дыханию, в сопровождении острого расстройства функций центральной нервной системы и кровообращения.

Основные причины асфиксии:

1) Сдавливание верхних дыхательных путей при повешении, удавлении, травмах шеи;

2) Попадание инородных тел (твердых или жидких) в верхние дыхательные пути и трахею, приводящее к их частичной или полной непроходимости;

3) Западение языка у лежащего на спине пострадавшего, больного, находящегося в коме;

4) Патология в области гортани и трахеи (отек, ожог, гематома, опухоль, ларингоспазм);

5) Скопление воздуха в плевральной полости, крови, жидкости. Разрыв диафрагмы с отходом в плевральную полость органов брюшной полости;

6) Травматическое сдавливание грудной клетки, живота или всего туловища твердыми или сыпучими телами.

Кроме того, причинами асфиксии могут быть острые нарушения функции дыхательных мышц из-за травмы верхних отделов спинного мозга, интоксикациях (ботулизм, отравление и др.), судорожных синдромах (эпилептический статус, эклампсия, столбняк) и прочих заболеваниях (полиомиелит, миастенический криз, восходящий полирадикулоневрит и др.).

Симптомы

Проявления асфиксии зависят от ее причины. При острой асфиксии дыхательные движения судорожные. Развивается резкий цианоз лица, теряется сознание, возникают судороги. Также возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В случае неоказания медицинской помощи остановка сердца наступает через 2 — 3 минуты.

При постепенно нарастающей асфиксии дыхание вначале становится редким, глубоким, хриплым или свистящим. Слышны дыхательные шумы, затем дыхание учащается, становится поверхностным, аритмичным. Пульс учащается, артериальное и венозное давление повышается, наблюдается головокружение и потемнение в глазах. Далее пульс замедляется, сознание теряется, давление падает, появляются судороги. Затем наступает остановка дыхания.

При травматической асфиксии без сотрясения мозга сознание сохранено, отмечаются возбуждение, цианоз и отечность лица, множественные кровоизлияния в кожу, конъюнктиву и склеру глаз.

Асфиксия плода

Причинами асфиксии плода могут быть нарушения плацентарного кровообращения, из-за прижатия пуповины между костями таза и плодом, тугое обвитием пуповины вокруг шеи или туловища плода, отделение значительной части плаценты, а так же неправильное предлежание. Асфиксия может развиться при трудных, длительных родах, и при заболеваниях других органов и систем матери.

Нехватка кислорода может начаться еще во время беременности на фоне токсикозов, при перенашивании, при наличии хронической инфекции и длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. На ухудшение состояния плода указывает прежде всего нестабильная сердечная деятельность, а также слишком активное движение, или же наоборот, слишком пассивное. Дабы исправить состояние беременной назначают сосудорасширяющую медикаментозную терапию. Как правило, состояние ребенка удается нормализовать, все зависит от того, как вовремя поставлен диагноз.

Асфиксия новорожденных

Причины асфиксии новорожденных такие же, как и при асфиксии плода. Здесь различают легкую (синюю) и тяжелую (белую) асфиксию. При легкой форме кожа синеватого оттенка, рефлексы слабые, сердцебиение замедлено; при тяжелой форме кожа бледная, сердцебиение плода резко замедлено, рефлексы снижены или отсутствуют, мышцы полностью расслаблены.

В настоящее время для реанимации детей, родившихся в состоянии тяжелой асфиксии, прибегают к искусственной вентиляции легких (ИВЛ). При необходимости проводят медикаментозную терапию.

Новорожденные, выведенные из этого опасного для жизни состояния, должны находиться под особым наблюдением у врача невропатолога. Так как возможны вторичные приступы асфиксии и угрозы внутричерепных кровоизлияний.

Оказание помощи

При асфиксии требуется немедленное проведение реанимационных мероприятий, так как счет идет на минуты. Сначала нужно восстановить проходимость дыхательных путей — устранение предмета, сдавливающего шею, удаление из дыхательных путей инородных тел, рвотных масс и др. Так же следует устранить западение языка. Для чего голову пострадавшего максимального разгибают, либо выдвигают вперед нижнюю челюсть. Если все сделано верно, дыхание восстанавливается, становится ровным и бесшумным.

После восстановления проходимости дыхательных путей начинают проводить искусственную вентиляцию легких, это может быть метод рот в рот, или с помощью портативных и стационарных респираторов. В случае остановки сердца одновременно с искусственным дыханием делают непрямой массаж сердца. ИВЛ продолжают до восстановления сознания.

Лечение

После устранения симптомов асфиксии проводятся мероприятия по определению причины, основного заболевания, приведшей к развитию кислородного голодания.