Стеноз позвоночного канала - Справочник заболеваний

Стеноз позвоночного канала — это сужение просвета позвоночного канала на каком-либо его участке.

Общая информация

Существенное сужение позвоночного канала, вызывает сдавление его содержимого — спинного мозга, спинальных элементов и кровеносных сосудов.

Причины, вызывающие сужение позвоночного канала, делятся на две группы: врожденные и приобретенные.

Врожденные стенозы связаны с такими заболеваниями, как:

• Витамин-В-резистентный рахит;
• Мукополисахаридоз;
• Ахондроплазия;
• Дисплазии;
• Врожденная аномалия позвонков и позвоночного канала;
• Синдром Дауна.

Приобретенные стенозыразвиваются на фоне дегенеративно-дистрофических процессов:

• деформирующий спондилез и спондилоартоз;
• сдавление позвоночного канала мягкими тканями (гипертрофия желтой связки, задней продольной связки), рубцовыми тканями;
• дегенеративный спондилолистез;
• грыжа межпозвонкового диска.

Иногда встречается комбинация заболеваний, вызывающих врожденный и приобретенный стеноз — дегенеративного стеноза и грыжевых выпячиваний дисков. К этой же группе относятся посттравматические, послеоперационные стенозы, стенозы на фоне обменных заболеваний, болезни Бехтерева, туберкулезном и других спондилитах.

Для приобретенных стенозов дегенеративного происхождения, чаще всего развивающихся при артрозах дугоотростчатых суставов, более характерно сужение каналов нервных корешков на различных участках.

Симптомы

Существует ряд общих симптомов, говорящих о сдавливании позвоночника:

• Нарушение координации;
• Сложности при ходьбе;
• Покалывание;
• Затрудненное дыхание;
• Онемение;
• Паралич;
• Слабость;
• Боль в ребрах.

Симптоматика стеноза позвоночного канала зависят от места локализации (шейный, грудной или поясничный отдел), а также степени сужения и скорости развития.

При острой компрессии (травма позвоночника, грыжа диска) резервные возможности спинного мозга значительно ограничены, а нарушения неврологического характера развиваются при меньших значениях стенозов. Степень сдавления определяется объемом проводниковых неврологических нарушений, развивающихся уровнем ниже. Вид стеноза определяет силу неврологических нарушений — от парестезии, чувства онемения и слабости до парезов и плегий (полное отсутствие активных движений).

Заболевание диагностируется с помощью рентгена позвоночника или аппарата МРТ.

Кроме этого могут понадобиться и дополнительные методы диагностики — миелотомография, эпидурография, веноспондилография, дискография.

Лечение

Лечение консервативными методами включает следующие типы препаратов:

• Обезболивающие;
• нестероидные противовоспалительные;
• противоотечные;
• мази и пластыри с противовоспалительными препаратами.

Если нарушена функция корешков, назначают:

• Микроциркулянты;
• Поливитамины;
• Препараты, улучшающие нервно-мышечную проводимость;
• Физиотерапия;
• Массаж.

Очень хорошо помогает лечебная физкультура, включающая упражнения для укрепления мышечного корсета позвоночника, уменьшения поясничного лордоза, а также коррекции положения таза.

При болях неплохой эффект дают эпидуральные или крестцовые блокады — введение в позвоночный канал лекарственных препаратов (местных анестетиков).

В случае неэффективности консервативного лечения и нарастании неврологических расстройств показано хирургическое вмешательство. При этом используются специальные устройства (спейсеры), которые устанавливаются в промежуток между остистыми отростками позвонков, расширяя этот его, что приводит к натяжению желтых связок, разгрузке межпозвонковых суставов и дисков, увеличению высоты межпозвонковых отверстий. Спейсеры можно устанавливать через прокол кожи под контролем цифрового рентгеновского аппарата под местной анестезией.