Рак поджелудочной железы - Справочник заболеваний

Рак поджелудочной железы — это злокачественное новообразование, образованное из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы.

Общая информация

Занимает 4-е место среди причин смерти больных онкологией.

Опухоли поджелудочной железы подразделяются на:

• Эпителиальные опухоли: доброкачественные (аденома, цистаденома) и злокачественные (аденокарцинома, цистаденокарцинома, плоскоклеточный рак, ацинарный рак, недифференцированный рак).
• Опухоли панкреатических островков;
• Неэпителиальные опухоли;
• Неклассифицируемые опухоли;
• Гемопоэтические и лимфоидные опухоли;
• Смешанные опухоли;
• Метастатические опухоли.

Кистозные опухоли достигают больших размеров, сдавливая и смещая окружающие органы (желудок и поперечно-ободочную кишку).

Протоковый рак (преимущественно высокодифференцированная аденокарцинома) составляет 80% новообразований органов панкреатодуоденальной зоны и более 90% опухолей поджелудочной железы.

В группе риска находятся люди, больные сахарным диабетом, желчнокаменной болезнью, хроническим панкреатитом, курящие люди, чрезмерно употребляющие алкоголь, мясо и животные жиры, а также играет роль генетическая предрасположенность.

Чаще всего заболевают лица пожилого возраста, преимущественно мужчины.

Симптомы

Рака поджелудочной железы зачастую никак не проявляется, поэтому опухоль обнаруживается обычно на поздних стадиях развития. Среди возможных симптомов наиболее часто наблюдается:

• Боль в эпигастральной области и спине;
• Снижение массы тела;
• Желтуха (при прорастании или компрессии желчных протоков).

Лечение

• Хирургическое вмешательство (при отсутствии метастазов — в 10-15% случаев);
• Радиотерапия (в комплексе с хирургическим вмешательством);
• Химиотерапия;
• Гормональная терапия;
• Симптоматическая терапия.

Учитывая низкую эффективность монохимиотерапии, все чаще используется полихимиотерапия. Эффективность её составляет 40%, но удается достигнуть лишь частичной регрессии опухоли.

Химиотерапия позволяет продлить жизнь в отдельных случаях на 3-8 месяцев. Средняя продолжительность жизни больных раком поджелудочной железы 3-4,5 месяца.

В настоящее время имеются несколько вариантов лучевой терапии: ортовольтная рентгенотерапия, тормозное излучение, дистанционная гамма-терапия, а также сочетанное облучение тормозным и электронным пучками.

Лучевая терапия эффективна в 77%, средняя продолжительность жизни больных составила 18-25 месяцев. После лучевой терапии еще год проживают 57% больных, 3 года 25% и 5 лет — 1,6% больных.

Предоперационная лучевая терапия и радикальная операция позволяет продлить жизнь больных на 2 года в 68% случаев.

Гормональная терапия — новое направление в лечении рака поджелудочной железы. Эксперименты доказали, что прогестерон, эстрадиол, тамоксифен подавляют рост раковых клеток в поджелудочной железе. В группе больных, не получавших тамоксифен, люди умерли в течении первых 9 месяцев, а 40% пролеченных тамоксифеном были живы еще 14 месяцев.