Псевдоартроз (ложный сустав) - Справочник заболеваний

Псевдоартроз (ложный сустав) — это дефект костной ткани, образовавшийся вследствие длительно существующего вывиха или внутрисуставного перелома.

Общая информация

Ложный сустав может быть врожденным и приобретенным.

Врожденный возникает из-за внутриутробной патологии чаще всего на границе между средней и нижней третью большеберцовой кости.

К приобретенным псевдоартрозам ведет ряд причин общего и местного характера. Общие причины — это эндокринные нарушения, авитаминоз, нейротрофические расстройства, острые и хронические инфекционные заболевания, неполноценное питание. К местным причинами можно отнести инфицирование в месте перелома, необоснованно частые смены терапии, плохая фиксация гипсовой повязки, попадание мягких тканей между отломками, нарушение методики хирургической обработки и др.

Приобретенные псевдоартрозы развиваются в 2-3% случаев. Чаще всего на плечевой и большеберцовой кости. После огнестрельных переломов процент вероятности развития немного выше, 4-6%.

Симптомы

Ложный сустав проявляется обычно безболезненной подвижностью при пассивных движениях, однако при нагрузке отмечаются болевые ощущения. Также присутствует деформация, атрофия мышц, нарушение функции конечности. Не происходит сращения отломков через значительное время после травмы.

На рентгенологическом снимке можно увидеть щель между отломками и закрытие костномозговых каналов костным веществом. В долго существующем ложном суставе могут сформироваться типичные суставные поверхности, покрытые хрящом, имеющие с одной стороны закругленную форму, с другой вогнутую, тем самым формируя натуральное подобие сустава.

Лечение

Заболевание лечится только хирургическим путем. Если псевдоартроз развился в результате огнестрельного перелома, осложненного инфекцией, к оперативному вмешательству стоит приступить не раньше чем через полгода после стихания всех воспалительных процессов.

Операция технически сложная, проводится удаление фиброзно-измененных мягких тканей между отломками, резекция концов отломков, вскрывается костномозговой канал. Далее проводится прочная фиксация отломков с помощью различных современных методик, дистракционно-компрессионных аппаратов и гипсовых повязок.