Печеночная энцефалопатия - Справочник заболеваний

Печеночная энцефалопатия — нервный психический синдром, проявляющийся расстройствами поведения и сознания. Возможны и нервно-мышечные нарушения, обусловленные метаболическими расстройствами из-за хронических заболеваний печени, острой печеночно-клеточной недостаточности, портосистемного шунтирования крови.

Общая информация

Крайняя степень данного синдрома — печеночная кома. Это поражение центральной нервной системы на фоне заболеваний печеночно-клеточной недостаточности. Нарушается функция обеззараживания в печени, токсины начинают негативно влиять на ЦНС. К примеру, из четырех грамм аммиака, образующегося в кишечнике за сутки, 80% обеззараживает печень. При печеночно-клеточной недостаточности этот процент слишком мал, что и приводит к нарушениям. Кроме того аммиак обладает активным токсическим действием на клетки головного мозга.

Печеночно-клеточная недостаточность вызывает нарушение кислотно-щелочного баланса в крови, и формируется метаболический ацидоз. Это так же отрицательно сказывается на функции головного мозга.

Кроме всего прочего при печеночной энцефалопатии нарушается электролитный баланс, развивается гипоксия крови, органов и тканей, гипогликемия, ДВС синдром и как следствие нарушается функция почек.

Причинами печеночной энцефалопатии может служить целый список различных заболеваний. В первую очередь это острые гепатиты, вызываемые вирусами гепатита А, В, С, D, E, G, герпеса, кори, Коксаки, цитомегаловирусом. А также инфекционный мононуклеоз, рекетсиозное и микоплазменное поражение печени, гнойный холангит, абсцессы печени, синдром Рея и Шихена, болезнь Вейля и Вильсона, алкогольные и медикаментозные поражения печени, тромбоэмболия печеночной вены, поражение печени при отравлении грибами, хронические гепатиты, гемохроматоз, злокачественные опухоли печени.

Симптомы

Симптоматика печеночной энцефалопатии и печеночной комы схожа с нарушениями психики другого происхождения (астериксис, нервно-мышечные расстройства и патологические изменения на электроэнцефалограмме).

Симптомы зависят от стадии процесса и от типа его течения. Острая печеночная энцефалопатия, как правило, начинается внезапно со скорым наступлением печеночной комы. При этом обнаруживаются вирусные поражения печени, цирроз.

Прогноз на выздоровление обычно не благоприятный, но все же зависит от стадии процесса и провоцирующих причин.

Лечение

Сначала выявляют и устраняют факторы, способствующие развитию данного заболевания. Обязательным является контроль внутричерепного давления и жизненно необходимых функций.

Параллельно соблюдается постельный режим и диета, а также коррекционная терапия беспокоящих симптомов и направленная на уменьшение интоксикации.