Перелом костей - Справочник заболеваний

Перелом костей — это повреждения костей, сопровождаемые нарушением их целости.

Виды переломов

Переломы происходят в результате воздействия механической силы на кость, величина которой превышает прочность кости. Травматический перелом возникает при воздействии чрезмерной силы в один момент (падение, удар, огнестрельное ранение и т. п.).

Патологический перелом случается при болезненных состояниях, для которых уменьшение прочности кости (остеомиелит, остеопороз, некоторые эндокринные заболевания и др.).

Крайне редко встречаются врожденные переломы, возникающие при наследственных заболеваниях скелета, приводящих к снижению его прочности.

Переломы бывают открытые и закрытые. Открытому перелому сопутствуют повреждения кожи и наличие раны. При закрытом переломе кожные покровы целые.

По форме излома кости различают поперечные, продольные, косые переломы.

При отделении от кости в результате перелома одного или нескольких обломков перелом называется оскольчатым (многооскольчатым), если осколков очень много, то этораздробленный перелом. Бывает, что кость ломается неполностью, т. е. образуется трещина — это неполный перелом. Переломы очень часто сочетаются со смещением отломков кости, это происходит из-за возникающего после травмы сокращения мышц. Также встречаются компрессионные переломы, когда кость не разъединяется, а сплющивается (позвонки).

Чаще всего случаются переломы трубчатых длинных костей — плечевой, лучевой, локтевой, бедренной, берцовых.

Переломы могут быть: бедренной кости, шейки бедра, тазовой кости, голени, грудины, ключицы, носа, черепа, костей лицевого скелета, лопатки, позвоночника, нижней челюсти, пальцев кисти, ребер, плечевой кости.

Определение факта перелома, признаки

Кроме острой или ноющей боли в любом случае перелома, а так же возможного отека в месте травмы, существуют еще несколько признаков.

В случае открытого перелома из раны можно наблюдать торчащие обломки костей. Перелом конечностей определяется по искривлению в месте перелома и укорочению конечности.

При повреждении костей ребер возможны болевые ощущения при дыхании, а также хруст из области переломов.

Если сломаны кости таза или позвоночника, то помимо острой боли и ограничения в движении может быть расстройство мочеиспускания.

При переломе черепа возможно кровотечение из ушей.

В особо тяжелых случаях при переломе костей случается травматический шок.

Травматический шок

Чаще всего шок наступает при обильных кровотечениях или при переохлаждении раненого.

Шок может быть первичным и вторичным.

Первичный шок проявляется в момент получения травмы или вскоре после ее получения. Вторичный шок может возникать после оказания помощи пораженному вследствие небрежного его транспортирования или плохой иммобилизации при переломе костей.

В развитии травматического шока различают две фазы — возбуждение и торможение.

Существует четыре степени травматического шока: легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая.

Основные меры, которые следует принять, чтобы снизить вероятность развития шока:

• устранение или ослабление боли после получения травмы,
• остановить кровотечение;
• исключить переохлаждение, укрыв больного теплой одеждой;
• острожная транспортировка;
• дать обезболивающее;
• если обезболивающие средства отсутствуют, можно дать алкоголь (вино, водку, разведенный спирт), если травма — не проникающая рана живота, либо горячий чай, кофе.
• при переломе шейных позвонков или позвоночника пострадавшего лучше не передвигать с места на место, это может быть очень опасно для сохранения его двигательной функции, так как при этих двух видах перелома возможно наступление паралича ног, или полного паралича.

Лечение

При поступлении в медицинское учреждение для установки точного диагноза пациенту делают рентген поврежденной части тела. Гипсовую повязку накладывают даже при неполном переломе. В зависимости от сложности перелома предварительно проводят хирургическую операцию по восстановлению кости. Иногда кости срастаются неправильно, из-за не правильно проведенной операции или ее отсутствия при показаниях. В этом случае кость ломают искусственно, заново накладывают гипсовую повязку.

От того, как правильно была наложена повязка и проведена операция зависит скорость срастания кости. Это может занять от одного до нескольких месяцев.