Отек легких - Справочник заболеваний

Отек легких — это состояние, при котором серозно-гоморрагическая жидкость выпотевает в альвеолы, резко превышая норму. Это может произойти в результате застоя в малом круге кровообращения, либо токсического поражения легочных сосудов.

Общая информация

Отечная жидкость, богатая белком при контакте с воздухом начинает обильно пениться, в итоге объем ее резко увеличивается, дыхательная поверхность сокращается, возникает угроза асфиксии. Пена в объеме может доходить до 2-3 литров. Выделяется она наружу через вырхние дыхательные пути в виде пенистой кровянистой субстанции.

Также сниженное число белков в плазме крови может стать причиной отека легких при нефритах.

Развитию отека легких чаще всего способствуют:

• заболевания сердечнососудистой системы: постинфарктный кардиосклероз, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда;
• недостаточность аортального клапана, аневризма аорты;
• острый ревматический кардиомитральный, подострый и септический эндокардит, аортальный пороки сердца;
• врожденные аномалии сердца и сосудов: коарктация аорты, дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки, незаращение боталлова протока, соустья легочных вен с левым предсердием, аортально-кульмональные шунты.

Симптомы

Отек легких возникает внезапно, чаще ночью во время сна, больной просыпается в состоянии удушья. Днем отек может развиться при физическом усилии или волнении.

Предвестниками отека могут быть частые покашливания, нарастание влажных хрипов. В начале приступа человек принимает вертикальное положение, лицо бледное. Ощущается удушье, давящая боль в груди, учащенный кашель, хрипы. Затем начинается выделение большого количества светло-розовой пеной изо рта, в тяжелых случаях и из носа. Вдох и выдох затруднены одинаково. Шейные вены набухают, кожа покрывается холодным потом.

В случае длительного отека легких давление падает, пульс трудно прощупать, дыхание становится поверхностным, больной принимает горизонтальное положение и уже не в силах откашлять мокроту. Смерть наступает в результате асфиксии (удушья). Иногда такой приступ заканчивается смертью за несколько минут (молниеносная форма). Иногда приступ проходит самостоятельно. Но чаще он продолжается несколько часов, что позволяет успеть оказать медицинскую помощь.

Токсический отек может произойти из-за воздействия отравляющих веществ, ядохимикатов, алкоголя, паров бензина, окиси азота, мышьяка.

Лечение

Как правило, отек легких развивается быстро и требует немедленной медицинской помощи. Лечение его зависит от степени тяжести и причины его появления. После снятия острого проявления врачи занимаются выявлением причины, и дальнейшая терапия направлена на ее устранение. В большинстве случаев прогноз благоприятный, и после ликвидации приступа и обследования лечение может продолжаться в амбулаторных условиях.

Однако бывают и настолько тяжелые случаи, что пациенту необходима искусственная вентиляция легких.