Ожог - Справочник заболеваний

Ожог — поражение кожи, иногда тканей, мышц и костей, вызванное различными факторами. Одно из самых распространённых в мире травматических поражений.

Виды ожогов:

• Термический в результате воздействия высоких температур: пламя, жидкость, пар, раскаленные предметы.
• Химический от кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов.
• Электрический из-за электротока, возникает в точках входа и выхода заряда из тела.
• Лучевой от инфракрасного, ультрафиолетового и ионизирующего излучений.

Общая информация

Тяжесть ожога зависит от глубины и площади поражения тела. Чем дольше продолжался контакт, тем сильнее будет ожог.

Выделяют 4 степени ожогов.

Первая степень ожога - повреждение поверхностного слоя кожи (эпидермиса). Кожа краснеет, иногда опухает, появляются сухость, зуд и шелушение. Обычно возникают в результате долгого пребывания на солнце или контакта с кипящими жидкостями или горячим паром. В момент ожога появляется острая жгучая боль. Покраснение и припухлость проходят бесследно через 4-5 дней без образования рубцов

Вторая степень - поражается как эпидермис, так и лежащие под ним слои кожи. Возникают пузыри, которые через 3 — 4 дня лопаются. Боль может быть очень сильной. Если пузыри не инфицируются, все исчезает через 10-12 дней без рубцов.

Третья степень - глубокое повреждение кожи (все слои эпидермиса и дерма), при котором образуются участки омертвения кожи (некроз) и ожоговый струп. Струп — сухая корка от светло-коричневого до почти черного цвета. При ошпаривании струп бывает мягким, влажным, белесовато-серого цвета. Пузыри появляются сразу после ожога или спустя некоторое время. Требуется медицинская помощь.

Четвертая степень - обугливание кожи и поражение подкожной жировой клетчатки, мышц и костей.

Кожа с третьей и четвертой степенью ожога становится красной, белой, желтоватой или черной. Возможны шрамы и рубцы. Часто требуется пересадка кожного трансплантата.

Площадь ожогов вычисляют разными методами — от измерения ладонью (она составляет примерно 1-1,2% поверхности тела) до использования формул.

Если на коже много волдырей, ожог больше 6 квадратных сантиметров, или же он затрагивает кисти рук, область паха или лицо, обращайтесь к врачу.

К чему может привести ожог?

Ожоговая травма — реакция организма на полученное повреждение. Делится на ожоговую болезнь, синдром эндогенной интоксикации и ожоговую инфекцию с ожоговым сепсисом.

«Ожоговая болезнь» появляется при поверхностных ожогах, если ими занято более 1/3 тела у взрослых; при ожогах высоких степеней — более 1/10 тела взрослых и 5% детей. У ослабленных лиц с сопутствующими заболеваниями может развиться при сильных ожогах даже 3% поверхности тела.

Ожоговый шок — первая стадия ожоговой болезни, характеризуется сильным болевым синдромом и большой потерей жидкости. Это опасно для жизни! Признаки: бледность, учащенное дыхание, холодный пот, зябкость, сонливость, учащенный пульс, потеря сознания, темно-коричневая моча.

Синдром эндогенной интоксикации возникает при накоплении продуктов катаболизма. Их количество увеличивается из-за недостаточной функции печени и почек, перегруженных обработкой и выведением продуктов распада повреждённых тканей.

При обширных ожогах истощается иммунитет, и организм становится уязвимым перед враждебной микрофлорой. Ожоги могут привести к развитию бактериальной инфекции, поэтому обычно больным назначают антибиотики. В группе риска — дети, пожилые, больные сахарным диабетом, с заболеваниями почек и другими хроническими заболеваниями.

Когда пострадало более половины площади тела, возможен летальный исход. Причем смерть наступает не от самих ожогов, а от вторичного шока нервной системы.

Как защититься от ожога?

• Не пренебрегайте инструкциями на этикетках средств бытовой химии.
• Не храните бытовую химию вместе с продуктами питания и напитками.
• Опасные вещества храните в закрытых контейнерах.
• При работе с химическими веществами используйте защитные перчатки и очки.
• Соблюдайте меру при загаре.
• Не забывайте пользоваться солнцезащитными средствами.
• Будьте аккуратнее с горячими предметами и веществами.

Лечение ожога

Первым делом устраняется контакт с источником ожога. При термическом ожоге вначале требуется охлаждение холодной водой, льдом или снегом в течение 10-15 минут.

На этом этапе нельзя применять масляные мази и другие жиросодержащие продукты, типа сметаны или растительного масла. Это только ухудшит состояние пострадавшего, потому что замедлит теплоотдачу.

При химических ожогах обильно промойте поврежденную поверхность водой. Ожог негашеной известью смывают растительным маслом или убирают механическим путем.

Следующий этап — наложение сухих стерильных повязок (при обширных ожогах — обёртывание чистой простыней). Если пострадавший в сознании и его не тошнит, попробуйте заставить его выпить теплой воды, она восстановит запас жидкости в организме.

После охлаждения ожога 1 степени закройте его чистой сухой тканью. Используйте безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения.

Ожог 2 степени сопровождается образованием волдырей, тонкую пленку которого нельзя срывать. Можно только аккуратно, стерилизованным инструментом, проткнуть оболочку и выпустить находящуюся в нем жидкость.

Сразу после травмы ожоги 3 степени выглядят как светло-серые или светло-коричневые участки кожи, чуть плотноватые на ощупь. Здесь никакого самолечения быть не должно, только в больнице.

Если ожоги серьёзные, надо срочно доставить пострадавшего в ожоговый центр. Если в аптечке есть аэрозоль для ожогов, этого будет достаточно до прихода врача или приезда в больницу. Там дадут обезболивающее, а пораженную поверхность обработают и перевяжут. Есть вероятность, что потребуется прививка от столбняка.

Лечение ожогов проводится закрытым (под повязкой) методом, с применением антибактериальных мазей, а в некоторых случаях и открытым способом. При глубоких ожогах делается операция закрытия дефекта кожей (кожная пластика). Питание обожжённых пациентов должно быть высококалорийным, богатым белком.

Практически всегда ожоги наносят не только физическую, но и психологическую травму. Они не красят человека, и пострадавший может впасть в депрессию. Этот аспект тоже учитывается при лечении.