Ожирение - Справочник заболеваний

Ожирение — заболевание, при котором накапливается избыточная жировая ткань в организме. О патологии можно говорить тогда, когда идеальная масса тела человека превышена на 20% и больше. Ожирением разной степени выраженности страдает более миллиарда человек на планете.

Общая информация

Жировая ткань откладывается в области подкожно-жировой клетчатки или внутри брюшной полости (висцеральный жир).

Ожирение бывает двух видов: первичное связано с алиментарным (пищевым) фактором, вторичное возникает вследствие различных поражений центральной нервной системы и желез внутренней секреции.

Вторичные формы ожирения являются проявлением некоторых заболеваний.

Эндокринных болезней.

Болезней головного мозга (опухоли и т. д.).

Наследственных генетических синдромов (редко).

Вызываются приемом некоторых лекарств (гормональные контрацептивы, стероидные гормоны и др.).

Выделяют IV степени ожирения по тому, насколько масса тела превышает нормальный показатель: I - на 20-39%, II - на 39-49%, III - на 59-99%, IV - на 100% и более.

Кто и как болеет ожирением?

Ожирение может начаться в любом возрасте. Любое увеличение потребления пищи или снижение физической активности приводит к нарастанию массы тела и развитию ожирения.

Женщины страдают от ожирения больше, чем мужчины, так как женский организм более склонен к скоплению жира. Это связано с генетической предрасположенностью и особенностями обмена веществ. Плюс среди представительниц прекрасного пола чаще встречаются «сладкоежки».

Первичное ожирение вызывается психическими расстройствами (например, булимия), неправильным подходом к питанию и малоподвижному образу жизни. Энергии (калорий) поступает в организм больше, чем тратится.

При вторичных формах ожирение является сопутствующим иным физиологическим расстройствам. Это может быть диабет, гормональные нарушения, заболевания желез внутренней секреции или же нарушения обмена веществ.

Факторы риска:

• Cидячий образ жизни.
• Травма гипоталамуса, участка головного мозга.
• Эндокринные нарушения (гиперинсулинизм, заболевания щитовидной железы, нарушения в репродуктивной системе).
• Беременность и роды.
• Наступление менопаузы.
• Постоянные стрессы.
• Недосыпание или же чрезмерно долгий сон, сон в дневное время.
• Нарушения в системах поджелудочной железы, печени, тонкого и толстого кишечников.
• Прекращение занятий спортом.
• Нерациональное питание.
• «Закармливание» в детстве.
• Генетическая предрасположенность (повышенная активность ферментов липогенеза или снижение активности ферментов липолиза).

По утверждениям канадских исследователей, работники умственного труда рискуют «заработать» ожирение не только потому, что ведут сидячий образ жизни. Дело в том, что во время во время работы на компьютере или чтения документов мозгу требуется большое количество глюкозы. Поэтому после рабочего дня можно ожидать сильный голод. В итоге они потребляют значительно больше пищи, чем может использовать организм.

Как узнать, есть ли у меня ожирение?

При внешнем осмотре наблюдается избыточное отложение жира в области затылка, живота, бедер, молочных желез, ягодиц. Больных беспокоит пониженная работоспособность, быстрая утомляемость, потливость, одышка, повышенный аппетит, запоры, вздутие живота, ослабление половой функции.

Для оценки массы тела есть система определения индекса массы тела — ИМТ. Показатель массы тела в килограммах делится на показатель роста человека в метрах, возведенный в квадрат.

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м) х рост (м).

Например: рост 170 см., вес 52 кг. Вес (52) / рост (1,7) * рост (1,7). Выходит 52 / 3,4 = 15,3. Цифра до 18, 5 — вес недостаточен. Значение ИМТ в пределах 18,5-24,9 соответствует нормальной массе тела. Избыточной масса тела равны показатели 25-29,9, ожирению — ИМТ, превышающий 30.

Симптомы ожирения:

• гипертония;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомегалия, сердечная недостаточность;
• тромбофлебит и тромбоэмболические осложнения;
• альвеолярная гиповентиляция;
• сахарный диабет;
• гиперлипидемия;
• желчные камни;
• цирроз печени;
• тромбоз почечных вен;
• нарушение менструального цикла;
• артрозы суставов (позвоночник, тазобедренные, коленные суставы);
• плохое заживление ран;
• диабет;
• подагра;
• расстройства мочевого пузыря.

При диагностике ожирения выясняются: пищевые привычки больного, попытки снижения массы тела, профессия, вредные привычки и какие лекарства принимал, есть ли в семье проблемы с весом, уровень физических нагрузок. Также замеряется параметр «отношения окружности талии к окружности бедер» с целью определить характер распределения жировой ткани в организме.

Кроме этого, важными параметрами будут: артериальное давление, уровень мочевой кислоты в сыворотке крови (выявление гиперурикемии), уровень холестерина, ЗКГ и эхокардиография для выявления патологии сердца и системы кровообращения и другие исследования.

К чему может привести ожирение?

Жир откладывается не только в подкожной жировой клетчатке, но и во внутренних органах. Он заставляет их работать с повышенной нагрузкой, поэтому лишние килограммы провоцируют появление сопутствующих заболеваний. Люди, страдающие ожирением, имеют серьезные нарушения в функционировании всех органов и систем.

Ожирение у детей связано с повышенной вероятностью преждевременной смерти и инвалидности в зрелом возрасте.

Последствия заболевания:

• сахарный диабет;
• гиперлипидемия;
• сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, аритмии, инфаркт миокарда, атеросклероз, гипертония, инсульт);
• сосудистая дистония второго типа;
• дегенеративные заболевания суставов;
• рак толстой и прямой кишки;
• рак предстательной железы (у мужчин);
• рак матки, молочных желез и яичников (у женщин);
• тромбоэмболические заболевания;
• повышение концентрации гемоглобина;
• различные заболевания кожи;
• психосоциальная нетрудоспособность;
• варикозное расширение вен;
• артриты;
• цистит;
• желчно- и почечнокаменная болезни;
• грыжи межпозвоночных дисков;
• радикулит;
• нарушение пищеварения;
• геморрой;
• нарушение детородной функции;
• уретрит.

При повышении нормального веса на 10% жизнь сокращается на 14%, при увеличении на 20% - на 45%.

Как защититься от ожирения?

Самый главный пункт профилактики — рациональное питание. Ограничьте потребление сахара и жиров. Включайте в рацион фрукты и овощи, зелень, продукты из цельного зерна и орехов. Питайтесь дробно и не наедайтесь на ночь.

Нормальную массу тела обеспечивает активный ритм жизни и занятия физкультурой. Только тогда потребленные калории будут сжигаться, а не откладываться в виде жира.

Что делать, если у меня ожирение?

Лечение ожирения сводится к коррекции пищевых привычек и пищевого поведения, а также изменению образа жизни. Занятия спортом и физкультурой вернут вам былую лёгкость.

При первичном ожирении поможет не только консультация диетолога, но и опытного психолога. При вторичной форме выявляются истинные причины болезни, и начинается их лечение.

Диета должна быть направлена на ограничение потребления жиров, углеводов, соли и на нормализацию обмена веществ. Объем пищи должен быть большим, чтобы придать ощущение сытости, а калорий в ней должно быть мало.

Следует избегать жирного мяса, жирной рыбы, сливочного масла, сыра, сливок, шоколада, мороженого, а также продуктов с высоким содержанием углеводов — белого хлеба, пирожных, картофеля. Откажитесь от курения и возбуждающих аппетит продуктов, таких как кофе, чай, алкоголь. Бобовые (фасоль, горох, соя, чечевица) разрешаются в ограниченном количестве из-за большой калорийности.

Показаны овощные супы с цветной и белокочанной капустой, морковью, зеленым горошком. Рекомендуются кабачки, салат, тыква, сельдерей (листья), огурцы, патиссоны, спаржа, томаты, редис, ягоды крыжовника, ананасы, грейпфруты, просо, дыня, гречка. Из молочных продуктов можно нежирный творог. Хлеб разрешается преимущественно ржаной или из муки грубого помола, желательно с отрубями.

Хирургические методы борьбы. Липосакция — лишь коррекция местных небольших жировых отложений. Максимальный эффект при лечении ожирения дает хирургическая операция (бариатрическая хирургия): желудочное шунтирование или бандажирование желудка. Показания к хирургическому вмешательству возникают при ИМТ выше 40.

Жёсткая диета (резкое сокращение потребления калорий) может помочь быстро снизить вес, но после прекращения диеты усиливается аппетит, улучшается усвояемость пищи и набирается вес. Снижение веса должно происходить постепенно, физиологичным считается около 3 кг в месяц. Организм постепенно адаптируется к новому распорядку питания и подстраивает под эту систему весь обмен веществ.