Нейтропения - Справочник заболеваний

Нейтропения (агранулоцитоз) — уменьшение числа нейтрофилов в крови.

Общая информация

Гранулоциты — зернистые лейкоциты (белые кровяные тельца), отвечающие за иммунитет и борющиеся с инфекциями. Резкое снижение их количества называется нейтропенией или агранулоцитозом.

Это заболевание нарушает процесс кровотворения, организм становится более восприимчивым к грибковым и бактериальным инфекциям. Нейтропении бывают врожденными и приобретенными.

При острой нейтропении риск инфекций выше, чем при существующей месяцами или годами.

Причины наследственной и приобретенной нейтропении:

Чаще всего встречается нейтропения, вызванная цитостатиками и иммунодепрессантами. Они провоцируют заболевание за счет подавления пролиферации стволовых клеток в костном мозге.

Некоторые антимикробные средства (хлорамфеникол, триметоприм, фторцитозин, видарабин, зидовудин) могут вызвать нейтропению за счет подавления миелоидного ростка кроветворения.

Еще одна причина лекарственной нейтропении — препараты, выступающие в роли гаптенов, опосредуют разрушение нейтрофилов или их предшественников иммунной системой. Эту форму нейтропении может вызвать практически любой препарат, но в основном это широко используемые антимикробные средства — сульфаниламиды, пенициллины и цефалоспорины.

Другой формой приобретенной нейтропении является аутоиммунная нейтропения, которая обуславливается антителами к нейтрофилам.

Помимо всего прочего нейтропению может вызвать вирусная инфекция, включая ВИЧ.

Наследственная нейтропения встречается редко и может проявиться уже в раннем детском возрасте. Причины — генетические нарушения.

Симптомы

Симптоматика заболевания идентична с проявлениями инфекций, которые обычно вызываются бактериями или грибами. Общие признаки: слабость, лихорадка, потливость, учащенное сердцебиение и одышка. Остальные признаки зависят от того, где возникло воспаление и локализуется возбудитель инфекции (поражения кожи, появление болезненных язв, некротическая ангина, пневмония и т. п.)

Лечение

Тактика лечения зависит от тяжести заболевания. Острый агранулоцитоз относится к числу неотложных медицинских состояний, требующих интенсивного лечения. При менее тяжелой нейтропении обусловленной недостаточностью костного мозга, необходимо выяснить причину, и уже потом назначать лечение. Аутоиммунная нейтропения признана отдельной нозологической единицей. Больным этой группы показан непродолжительный курс кортикостероидов. В ряде случаев сообщалось об очень хорошем эффекте плазмафереза. Иногда определенный эффект дает спленэктомия.