Невроз - Справочник заболеваний

Невроз (или невротическое расстройство) — нервно-психическое расстройство, проявляющееся различными психоэмоциональными, соматическими и поведенческими симптомами. Встречается достаточно часто, относится к обратимым расстройствам нервной системы. Развивается в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко под влиянием инфекций и других заболеваний.

Общая информация

Психогенный характер невроза означает, что он обусловлен действием преимущественно психологических факторов (переживание невротического конфликта) и связан с активизацией симптомов расстройства в психотравмирующих ситуациях.

Психогенные факторы — это внешние или внутренние конфликты, психологическая травма, либо длительное перенапряжение эмоциональной и/или интеллектуальной сфер психики.

Клиническая картина характеризуется снижением умственной и физической работоспособности, а также астеническими, навязчивыми и/или истерическими проявлениями.

Впервые понятие «невроз» было предложено еще в 1776 году шотландским врачом Уильямом Кулленом, но по сей день в медицине трудно найти другое понятие, трактуемое различными научными школами настолько многозначно и порой противоречиво.

Официальной классификации неврозов не существует. Традиционно выделяют три группы наиболее распространённых форм: невроз навязчивых состояний, истерию, неврастению.

Как правило, женщины в большей степени подвержены неврозам, они более эмоциональны, восприимчивы, чувствительны, чем мужчины.

Кто и как болеет неврозом?

Различные психоаналитические теории представляют невроз и его симптоматику в основном как следствие внутренних противоречий человека.

Согласно традиционной психотерапевтической точке зрения, идущей от работ Фрейда, неврозы порождаются неосознаваемыми внутренними конфликтами. Это могут быть конфликты между двумя противоборствующими желаниями или между желаниями и общественными нормами поведения.

Причины неврозов:

• Постоянные умственные перегрузки, например изнуряющая работа, отнимающая все силы, или же хронический стресс на фоне проблем в личной жизни или иных душевных переживаний.
• Сильное истощение нервной системы из-за неспособности довести дело до конца или решить возникшую проблему.
• Трудоголизм или неумение отдыхать.
• Врожденная склонность к быстрому утомлению, а затем и переутомлению.
• Злоупотребление алкоголем или наркотическими средствами, курение.
• Истощающие организм заболевания (например, грипп).

Отдельно выделяют невроз навязчивых состояний. Для всех разновидностей навязчивых состояний характерны повторяющееся чувство страха, боязни, фобии чего-либо и/или кого-либо: определённых предметов, деятельности, ситуаций. Заключение о наличии фобии делается в том случае, когда это состояние нарушает социальную и профессиональную жизнь человека.

Навязчивые состояния появляются, когда человек забыл сделать что-то важное (выключить газ, закрыть дверь, накормить ребёнка и т. п.) или перенёс состояние страха (высоты, остановки лифта, беззащитности и т. д.).

Простые фобии - постоянные немотивированные страхи и/или стремление избегать ситуаций, которые могут реализовать эти опасения (клаустрофобия, агорафобия, канцерофобия).

Социальные фобии - это страх оказаться в затруднительном или унизительном положении в обществе.

При обсессивно-компульсивных расстройствах беспокоят навязчивые, «лезущие» в голову идеи, мысли, «приказы» совершить то или иное действие.

Истерический невроз чаще всего является защитной реакцией личности на неразрешимую ситуацию. Истерические неврозы чаще возникают у лиц демонстративных, с большой внушаемостью, самовнушаемостью.

Неврастения (или синдром усталости) считается наиболее распространённой формой невроза.

Такое психическое расстройство возникает в ответ на длительное воздействие травмирующей ситуации и сопровождается высокой утомляемостью человека, истощаемостью психической деятельности на фоне излишней возбудимости и постоянной сварливости по мелочам.

Причем возбудимость и раздражительность являются защитными способами от окончательного разрушения нервной системы. Причина этого состояния в конфликте между требованиями к самому себе (как правило, завышенными), желаниями, стремлениями, потребностями личности и невозможностью их реализовать по моральным или иным соображениям.

Это может быть обусловлено недооценкой либо игнорированием реальных условий и/или требований других людей. К неврастении особенно склонны люди с чувством долга и тревожностью, а также не высыпающиеся и обремененные множеством забот.

Как узнать, есть ли у меня невроз?

Тревога — распространенное проявление неврозов. Многих невротических больных часто преследуют страх сойти с ума, или же заразиться тяжелым заболеванием, страх смерти, боязнь людей или животных.

Это может быть эмоциональная тревога — постоянные тревожные мысли о каком-то конкретном событии или тревожные ожидания и опасения, связанные с любыми событиями; навязчивые тревожные обдумывания прошедших событий. Физическая тревога проявляется мышечным напряжением, невозможностью расслабиться, ощущением «кручения» за грудиной. Моторная тревога — нетерпение, неусидчивость, необходимость постоянно двигаться, чтобы снизить тревогу; постоянные подергивания ногами.

Основные симптомы невроза делятся на психические и соматические. При неврозе на первый план выступают расстройства эмоциональной сферы.

Психические симптомы:

• Эмоциональное напряжение часто проявляется как возникающие без видимых причин навязчивые мысли и действия, переживания и тревоги.
• Неопределенность или же противоречивость системы ценностей, жизненных желаний и предпочтений, представления о себе, других и о жизни, цинизм.
• Снижение жизненной активности, стремлений к какой либо деятельности.
• Неготовность к стрессовым ситуациям и острая реакция на них.
• Возможно развитие фобий.
• Нерешительность.
• Патологическая утомляемость, которая не облегчается отдыхом и необъяснима физическими причинами.
• Чувствительность к резким перепадам температуры, а также к яркому свету и очень громкому звуку.
• Появление комплексов по поводу своего общения,
• Неадекватная самооценка: завышенная или заниженная.
• Также в лечении неврозов нуждаются люди, которые страдают такими явлениями как неопределенность или противоречивость, люди которые совершенно неверно выставляют жизненные приоритеты, а также определяют свои предпочтения.
• Легко изменчивое настроение, зависящее от пустяков. Сильная раздражительность.
• Плаксивость, обидчивость, ранимость
• Нарушения сна.
• «Зацикленность» на психотравмирующей ситуации.

Соматические симптомы:

• Резкие головные боли, в области живота, сердца.
• Дрожь в руках.
• Частые мочеиспускания.
• Быстрая утомляемость при малом объеме работ.
• Резкое или постепенное снижение работоспособности, вызванное сонливостью и потемнением в глазах.
• Появление ВСД (вегето-сосудистая дистония): сердцебиение, колебания артериального давления (чаще в сторону понижения).
• Нарушения вестибулярного аппарата: сложность держать равновесие, головокружения.
• Появление потливости в острых формах.
• Снижение либидо и потенции, обострение простатита.
• Любая форма нарушения аппетита (булимии или недоедание пищи, чувство голода, но быстрая насыщаемость при приеме пищи).
• Нарушения сна: от бессонницы до быстрого ухода в глубокий сон. Сон без глубокой стадии, поверхностный сон, сопровождающийся раннее пробуждение. Чувство недосыпа или кошмарные сновидения.
• Сильные эмоциональные травмы, вызванные переживанием за собственное здоровье.
• Психологическое переживание физической боли (психалгия).
• Излишняя забота о своем здоровье вплоть до ипохондрии. При этом имеется «желание болезни». Это проявляется чрезмерным вниманием к своему здоровью, необоснованной тревогой за него, убеждённостью в наличии болезни, которая в действительности отсутствует.

Невроз навязчивых состояний проявляется многочисленными навязчивостями, особенно часто в виде фобий. Среди обсессивно-фобических расстройств преобладают агорафобия, клаустрофобия, боязнь транспорта, публичных выступлений и другие.

Также присутствуют общеневротические симптомы (раздражительность, частое вздрагивание от неожиданности, дрожь в руках, частые мочеиспускания, повышенная утомляемость, нарушения сна, вегетативные расстройства).

Невроз навязчивых состояний по сравнению с другими неврозами обнаруживает значительно более выраженную тенденцию к затяжному течению.

Клиническая картина истерического невроза может быть сведена к нескольким группам болезненных проявлений:

• Неадекватное поведение. Люди с истерическим неврозом отличаются повышенной аффективностью, впечатлительностью, внушаемостью и самовнушаемостью, неустойчивостью настроения и забывчивостью. Их межличностные отношениями внешне кажутся «энергичными», но в действительности они поверхностные. Стараются произвести впечатление весьма занятых, значимых, влиятельных личностей, являющихся центром событий. Некоторые из них угрожают покончить собой и нередко пытаются это сделать реально.
• Вегетативные расстройства: высокое/низкое давления, одышка, тахикардия, аритмия, потливость и прочее.
• Двигательные расстройства: судорожные припадки (без потери сознания и ушибов), преходящие парезы и Истерический невроз часто сопровождается преходящей слепотой, глухотой, потерей обоняния или вкуса.
• Нарушения в сексуальной сфере (импотенция, снижение либидо).

Также невроз может проявляться от топанья ногами, вырывания волос до катанья по полу в конвульсиях. Таким способом больной извлекает определенные выгоды и может манипулировать как своими близкими, так и незнакомыми людьми.

Так капризные дети, лишенные внимания, пытаются привлечь внимание родителей к себе, истеричная жена может таким способом добиться желаемой вещи от мужа и т. д. Когда человек, впадая в истерию, получает желаемое, поведение закрепляется и становится личной особенностью. Причем женщины более склонны к таким психическим расстройствам.

Проявления неврастении (астенический невроз):

• Вегетативные расстройства: нарушения ритма сердца, высокое/низкое давление, желудочно-кишечные расстройства, повышенная потливость).
• Повышенные возбудимость, психическая и физическая утомляемость, истощаемость нервной системы.
• «Раздражительная слабость»: чрезмерная раздражительность, несдержанность, нетерпеливость.
• Расстройства внимания, нарушение его концентрации.
• Постоянное чувство внутреннего напряжения.
• Неустойчивость настроения, нередко — подавленность.
• Нарушения сна (трудности с засыпанием, раннее пробуждение, беспокойный сон, кошмары).
• Нарушения в сексуальной сфере (например, снижение сексуального влечения, импотенция).

К чему может привести невроз?

Неврозы приводят к выраженному нарушению трудоспособности — вплоть до невозможности выполнять какую-либо работу. Кроме того, раздражительность, нетерпимость больных становится причиной конфликтов с близкими, что еще больше усугубляет ситуацию. При неврозе, прежде всего, страдает качество жизни больного, он чувствует себя несчастным.

При неврозах могут возникать истерические состояния, депрессия, а также возможно проявление панических атак или панических расстройств и сопутствующих фобий.

Как защититься от невроза?

Не накапливайте отрицательную энергию, давайте ей выход. Если случилось что-то плохое, надо не «просто забыть», а именно избавиться, проговорить это с кем-нибудь. Главное — не накручивать себя и не перегружайте свою психику.

Для предупреждения развития неврастении рекомендуется чередовать работу с полноценным отдыхом и прогулками на свежем воздухе, соблюдать режим дня. При невозможности устранить воздействие травмирующей ситуации, можно заняться каким-либо несложным делом, которое поможет отвлечься от негативных мыслей.

Избежать невроз навязчивых состояний поможет повышение самооценки, уверенности в своей значимости, выработка самостоятельности и независимости от окружающих.

Для предотвращения приступов истерического невроза полезной оказывается временная изоляция человека от окружающих.

Что делать, если у меня невроз?

Неврозы успешно лечатся. Лечение, в него входят лекарственные препараты, курс общеукрепляющей терапии, а также средства, успокаивающие или стимулирующие (в зависимости от стадии болезни) нервную систему.

При лечении неврозов, для начала исследуется состояние внутренних органов человека. После диагностики в комплекс лечебных мероприятий включают препараты, регулирующие функции систем организма. Это особенно важно в лечении системных неврозов, фобий, связанных с деятельностью сердца.

Не следует пренебрегать витаминами, нервная система требует повышенного количества витаминов А, В, С, РР. Полезно больше употреблять растительного масла, овощей и фруктов. Избегайте острой пищи и алкоголя.

Если причиной невроза стало переутомление, требуется восстановить энергетические способности нервной системы. Для этого показаны препараты, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в головном мозге. Лечение нарушений сна поможет восстановить нормальную работу нервной системы.

Лечение неврозов должно быть и психотерапевтическим. Врач стремится к тому, чтобы пациент осознал свои противоречия, построил как можно более точную картину своей личности.

Наиболее интенсивная форма психотерапии — психоанализ, также популярна групповая терапия. При этом пациентов объединяют в небольшие терапевтические группы, лидирующую роль в которых играет психотерапевт.

Страдающему неврозом важно обучиться техникам расслабления — в результате он сможет регулировать свое психоэмоциональное состояние.

Постарайтесь к происходящему относится рационально. Если это серьезная, жизненно важная проблема, то стоит на ней сосредоточиться и попытаться решить ее. А если проблема не стоит выеденного яйца, не нужно на ней застревать. Учитесь контролировать свои эмоции!

Важно четко определить жизненные цели и задачи, расставить приоритеты. Немаловажным является стимулирование воли к жизни путем предложения человеку задач, лежащих за пределами его профессиональной сферы. Нужно ставить перед собой цель и упорно к ней идти.