Миокардит - Справочник заболеваний

Миокардит — воспаление сердечной мышцы с нарушением ее функции.

Общая информация

Миокардит часто наблюдается при острых вирусных и бактериальных инфекциях (инфекционный миокардит), в том числе при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, дифтерии, скарлатине, тяжелой пневмонии, сепсисе и др. Неинфекционный миокардит возникает при некоторых отравлениях и особенно при воздействии факторов, влияющих на иммунную систему, например при введении сывороток (сывороточный миокардит), приеме некоторых лекарственных препаратов (лекарственный миокардит). Существуют миокардиты неустановленной этиологии, например идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера.

Клинические проявления и течение. При вирусном и инфекционно-токсическом миокардите признаки поражения сердца появляются в период выраженной интоксикации; инфекционно-аллергический миокардит обычно возникает через 2-3 нед после начала острой или обострения хронической инфекционной болезни; сывороточный миокардит — через 12 — 48 ч после введения сыворотки.

Причины возникновения миокардита:

• вирусы;
• бактерии;
• простейшие (токсоплазмы, например);
• паразиты (эхинококки);
• грибы (кандида, аспергиллы);
• неинфекционные заболевания (коллагенозы, васкулиты);
• токсические вещества (парацетамол, кокаин, литий и др.);
• радиация;
• аллергия (в том числе на лекарства).

Различают следующие виды миокардита:

• ревматический;
• инфекционный (вирусный, бактериальный, риккетсиозный и др.);
• аллергический (лекарственный, сывороточный, поствакцинальный, трансплантационный);
• при диффузных заболеваниях соединительной ткани, травмах, ожогах, воздействии ионизирующей радиации;
• идиопатический (то есть невыясненной природы) миокардит Абрамова — Фидлера.

Симптомы

Проявления миокардита зависят от распространенности и тяжести поражения. Преобладают, как правило, признаки основного инфекционного заболевания, чаще с лихорадкой, общей интоксикацией.

Интервал между перенесенной инфекцией и появлением миокардита обычно составляет 2 недели.

К проявлением миокардита относятся одышка, учащенное сердцебиение, боли в области сердца, слабость, изменения на ЭКГ.

Для диагностики миокардита используются ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенологическое исследование.

Лечение

Обязательна госпитализация в стационар. Рекомендуется постельный режим. При выявлении причины проводят соответствующее лечение (противобактериальными, противовирусными, противогрибковыми препаратами и др. — соответственно причине заболевания).

Миокардит может излечиваться самостоятельно при легком течении или переходить в хроническую сердечную недостаточность.

В большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно и заканчивается полным выздоровлением. Если имеются клинические проявления, прогноз хуже: выздоровление наступает только в половине случаев, у остальных развивается дилатационная кардиомиопатия.