Миелит - Справочник заболеваний

Миелит — это воспаление спинного мозга.

Общая информация

Миелит может быть первичным и вторичным. Первичный вызывается нейротропными вирусами, а вторичный встречается чаще и развивается на фоне инфекционных болезней (грипп, корь, скарлатина, тиф и др.) Возбудитель инфекции и токсины, проникающие в спинной мозг, вызывают в нем воспалительные и дистрофические процессы. Вместе с этим поражаются оболочки спинного мозга, спинномозговые корешки и нервные стволы.

Заболевание протекает остро и достигает наивысшей точки в течении нескольких дней, после чего на протяжении нескольких недель остается стабильным. Реабилитационный период длится от нескольких месяцев до 2 лет. Сначала восстанавливается чувствительность, двигательные функции приходят в норму медленно. Бывает, что остаются стойкие параличи или парезы конечностей. Самыми тяжкими являются шейные миелиты, также неблагоприятный прогноз при миелитах нижнегрудной и пояснично-крестцовой локализации.

Симптомы

Миелит развивается остро или подостро: повышенная температура до 38-39°С, озноб, общее недомогание. Со стороны неврологии миелит проявляется умеренными болями в нижних конечностях, спине и груди. В течении 1-3 дней появляются и достигают максимума двигательные, чувствительные и тазовые нарушения (недержание мочи и кала).

Довольно быстро, иногда в первые дни, развиваются пролежни на крестце, бедренных костей, стоп.

Профилактика

Для предупреждения развития серьезных осложнений с первого дня болезни нужно проводить пассивную ЛФК, укладывать больного в постели, разогнув ноги в тазобедренных и коленных суставах и согнув в голеностопных, для этого используются валики и специальные шины. После истечения острого периода (2-4 недели в зависимости от тяжести заболевания) переходят к более активным восстановительным действиям. Это массаж, ЛФК, иглотерапия, физиотерапия. Рекомендованы витамины группы В и назначенное врачом-неврологом медикаментозное лечение.

В период острого и подострого течения больные временно нетрудоспособны. В случае остаточных явлениях в виде нижнего парапареза со слабостью сфинктеров больных определяют в III группу инвалидности. При умеренном нижнем парапарезе, нарушении походки и движения больные не могут работать как обычно и становятся инвалидами II группы. Если больные не могут обойтись без постороннего ухода, им устанавливают I группу инвалидности.

Лечение

Во всех случаях миелита следует назначать антибиотики широкого спектра действия в высоких дозах.

Особое внимание следует обратить на предупреждение развития пролежней, при их появлении некротические ткани удаляют и накладывают повязки с пенициллиновой или тетрациклиновой мазью или мазью Вишневского.

Кроме того следует следить за функцией мочевого пузыря, при необходимости применять катетеры, для отвода мочи.