Крипторхизм - Справочник заболеваний

Крипторхизм — расположение яичек вне мошонки, неправильное их опускание, при котором яичко, выйдя из пахового канала, располагается под кожей в паху, на бедре, в лобке или промежности.

Общая информация

Чаще всего встречается правосторонний крипторхизм.

Причины отсутствия яичка в мошонке:

Хромосомная патология. Может возникнуть на фоне какого-либо химического внешнего воздействия, вирусного заболевания во время беременности, а также гормональных сбоев у матери или у плода. Крипторхизм является одним из симптомов задержки внутриутробного развития, а также может сочетаться вместе с другими врожденными аномалиями, такими как расширенная переносица, деформированные ушные раковины, неправильный прикус, искривление грудной клетки, искривление позвоночника, пупочная или паховая грыжа, неправильная форма черепа.

Механическое препятствие опущению яичка в мошонку.

Прием ненаркотических обезболивающих (аспирин, ибупрофен и парацетамол) в период беременности. Исследования доказали, что одновременное использование двух из трех перечисленных препаратов во время беременности повышает риск рождения ребенка с крипторхизмом до 16 раз.

Виды отсутствия яичка в мошонке

Истинный крипторхизм. Это второе по частоте после косой паховой грыжи заболевание, с которым сталкиваются хирурги. При ручном низведении яичко не удаётся переместить в мошонку. Яичко может располагаться в брюшной полости, паховом канале, у поверхностного пахового кольца, в верхней или средней части мошонки.

Ложный крипторхизм. Встречается довольно часто, и в отличие от истинного, яичко удаётся низвести в мошонку, независимо от его первоначального положения. Причиной ложного крипторхизма является повышенный тонус мышцы, поднимающей яичко. В первые несколько месяцев жизни ребенка эта мышца не сокращается, её тонус повышается к 2 годам и остаётся максимальным до 8 лет.

Эктопия яичка. Яичко обнаруживается в области промежности, на бедре, у корня полового члена, в паховой области и не может быть низведено в мошонку. Патология составляет около 5% всех случаев отсутствия яичка в мошонке.

Поднявшееся яичко. В некоторых случаях опустившееся в мошонку яичко смещается оттуда из-за замедленного роста семенного канатика.

Последствия и осложнения

Чем выше расположено яичко в брюшной полости, чем дольше оно там находится, и чем больше поддается влиянию повышенных температур, вредных для него, тем сильнее страдает репродуктивная функция.

Нарушается андрогенная функция. Мальчики склонны к избыточной массе тела. Своевременное и полное развитие вторичных половых признаков дает сбой (отсутствует оволосение в лобковой части тела, слабо растут усы и борода, высокий тембр голоса); женоподобный вид. С возрастом развивается полная импотенция.

Возможность злокачественного перерождения дистопного яичка в 35 раз выше, чем при нормальном положении. Наиболее опасное осложнение — опухоль яичка (семинома).

Прочие осложнения: травма яичка (при расположении его в паховой области), заворот яичка.

Лечение

Если в два года яичко не спустилось в мошонку, необходимо хирургическое вмешательство. В 50% случаев во время операции выясняется, что яичко не изменено и проводится прикрепление яичка к соседним тканям с помощью швов (орхипесия). В остальных случаях яичко либо не удаётся обнаружить, либо приходится удалять из-за грубых физиологических морфологических изменений.

Преимущества орхипексии в раннем возрасте:

• Предотвращение бесплодия;
• Коррекция косых паховых грыж, которые сопутствуют крипторхизму в 90% случаев;
• Предотвращение травматизации;
• Предотвращение перекрута яичка;
• Уменьшение риска злокачественного перерождения;
• Предотвращение психических нарушений.

Гормональная терапия

Введение гормонов рекомендуется только при ложном крипторхизме. Проводится начиная с 6 месяцев. Иногда курс гормонотерапии назначают перед хирургическим вмешательством.

Профилактика

Для сокращения риска развития подобной патологии у плода следует серьёзно и основательно подготовиться к беременности. То есть вылечить все хронические инфекции, по возможности избегать стрессов. В первые недели беременности, когда внутренние органы плода начинают закладываться, целесообразно избегать контактов с химическими веществами (ремонт, работа на вредном предприятии), а также исключить прием ненаркотических обезболивающих препаратов (аспирин, ибупрофен и парацетамол).