Крапивница - Справочник заболеваний

Крапивница — заболевание (чаще всего аллергической природы) с воспалением кожи в виде волдырей и выраженным зудом. Волдыри выглядят словно после ожога крапивой, поэтому у болезни такое название. Это очень распространенное заболевание. По статистике, каждый третий человек хотя бы раз в жизни перенес крапивницу.

Основная информация

Основной признак крапивницы — зудящие волдыри (пузыри), четко отграниченные, возвышающиеся над поверхностью покрасневшей кожи, размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Крапивница может быть локализованной (часть тела) и генерализованной (по всему телу).

Также она делится на «спонтанную» и физическую. «Спонтанная» возникает без непосредственного воздействия (пищевая, лекарственная и пр.). Она, в свою очередь, делится на острую (продолжительностью до 6 недель) и хроническую (более 6 недель). Острая крапивница чаще всего имеет аллергическую природу. В четверти случаев крапивница принимает хронический характер.

Физическая крапивница подразделяется:

• Дермографическая (после нанесения на кожу легких царапин).
• Замедленная (волдыри появляются через 3-8 часов после сдавливания кожи, например, при стоянии или сидении).
• Холодовая крапивница (холодный воздух/вода/ветер, причем реакция на холод может быть замедленной, проявляясь через 1-2 суток).
• Рефлекторная холодовая крапивница — распространенная или местная реакция на холод.
• Тепловая крапивница (возникает перед менструацией, во время беременности, у стариков, чаще при переходе с холода в тепло).
• «Солнечная» крапивница (вызывается ультрафиолетовыми, инфракрасными и видимого спектра лучами; наблюдается в весенне-летний период и более характерна для представительниц прекрасного пола).
• Вибрационная (вибрационные воздействия, например, работа с отбойным молотком).
• Токсическая (при непосредственном воздействии на кожу раздражителей — крапивы, волосков гусениц, медуз, пчел и т. д.).

Также диагностируются отдельные виды крапивниц. Холинергическая вызывается физическим или эмоциональным напряжением. Часто появление такой реакции провоцирует горячий душ, физические упражнения и эмоциональные переживания.

Адренергическая бывает, например, при стрессе, что связано с выделением адреналина.

При контакте кожи с веществом-аллергеном (пыль, шерсть, пыльца) развивается аллергическая контактная крапивница. Наиболее частая причина контактной крапивницы — латекс. В тяжёлых случаях возможно осложнение в виде анафилактического шока.

Аквагенная возникает после попадания на кожу воды. В этом случае вода является растворителем для аллергена, образующегося непосредственно в коже таких людей.

Из названных видов наиболее распространены спонтанная крапивница (острая и хроническая), дермографическая и контактная.

Одной из самых опасных форм крапивницы является ангионевротический отек (отек Квинке), при котором отекают верхние дыхательные пути и возможно удушье. Он часто сочетается с крапивницей или же развивается самостоятельно.

Также крапивница может быть симптомом различных заболеваний. В частности, часто развивается при патологиях желудочно-кишечного тракта, заболеваниях печени и желчевыводящих путей (гепатит, цистит), почек, глистных инвазиях и системных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка).

Высыпания также возникают из-за нарушения обмена веществ, функции щитовидной железы, очагов хронической инфекции, опухолей, гипер- и гипотиреоза, токсикоза беременных, продуктов распада злокачественных опухолей.

Когда же причину найти не удается, крапивницу именуют идиопатической.

Кто и как болеет крапивницей?

Как и другие виды аллергии, крапивница обусловлена повышенной чувствительностью тканей организма к определенным веществам, обычно безвредным.

В результате аллергической реакции в коже выделяется активное химическое вещество — гистамин. Это естественный медиатор организма, отвечающий за зуд, покраснение и отек. Он повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов (капилляров), что приводит к избыточному поступлению жидкости из крови в окружающие ткани. В результате формируется характерная для крапивницы сыпь: на коже появляются волдыри, окруженные участками покраснения.

Но это лишь одна из возможных причин. Считается, что в отдельных случаях крапивницу вызывают и эмоциональные стрессы.

Острая крапивница чаще вызывается лекарствами, пищевыми продуктами, инфекцией или укусом перепончатокрылых насекомых. Хроническая крапивница чаще связана с разнообразной патологией. Отдельно рассматриваются случаи физической крапивницы, вызванной холодом, теплом, физической нагрузкой, давлением, вибрацией, солнечным светом.

Например, это может быть и повышенная чувствительность к некоторым продуктам питания (яйца, арахис, соя, свинина, молоко, пшеница, говядина, курица, рыба, орехи, морепродукты, цитрусовые, шоколад, ягоды), непереносимость лекарственных препаратов (антибиотики, сульфаниламидные препараты, аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства, кодеин), укусы насекомых, заражение паразитами (гельминтами, клещами).

Реже встречается крапивница как реакция на вдыхаемые вещества (некоторые виды пыли, пыльца растений и др.), на материалы, контактирующие с кожей (шелк, шерсть, мех), на физические воздействия (например, ультрафиолетовое облучение или холод).

При острой крапивнице сыпь быстро появляется и также быстро исчезает, не оставляя следов. Она может сохраняться от нескольких часов до суток. Аллергия часто является причиной крапивницы острой и отеков Квинке.

При хронической форме сыпь сохраняется продолжительное время или возникает периодически в течение нескольких недель или даже месяцев. Аллергия является редкой причиной хронической крапивницы (от 0,5 до 1% случаев).

Ангионевротический отек, или отек Квинке, отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. При этом кожа становится плотноэластической, белого, реже розового цвета. Отек внушительных размеров чаще всего появляется на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов. В типичных случаях он бесследно исчезает в промежуток от нескольких часов до 2-3 суток. Субъективные ощущения обычно отсутствуют.

Как узнать, есть ли у меня крапивница?

Сыпь на коже (реже — на слизистых оболочках) появляется внезапно в виде волдырей — выпуклых или уплощенных образований неправильной формы. Через некоторое время эти образования начинают сливаться между собой.

Красным волдырям (бледнеют при нажатии) диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров сопутствуют покраснение, отеки участков тела, кожный зуд.

При этом возможно ухудшение самочувствия, быстрая утомляемость, повышение температуры тела, слабость, недомогание, озноб, головная боль, нарушение работы желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея).

Крапивница может протекать как в острой форме, так и перетекать в хроническую. Острая крапивница проявляется высыпаниями на небольшом участке тела, обычно не захватывая слизистые оболочки. Волдыри и зуд могут исчезнуть в течение суток, не оставляя следов.

Хроническая крапивница мучает от нескольких недель до нескольких месяцев. Она возникает периодически, может быть вызвана при повторных приступах даже самым малейшим воздействием на организм аллергена или другого провоцирующего фактора. В 70% случаев причина хронической крапивницы остаётся невыясненной.

При отеке Квинке (гигантской крапивнице) отек кожи большой, захватывает слизистые оболочки, поражает губы, гортань, веки, становится трудно дышать, может возникнуть отек горла.

При диагностировании крапивницы врач собирает информацию о различных перенесенных вами заболеваниях. Затем проводятся осмотр и обследования: реакция Вассермана, рентген, аллергологические и иммунологические методы.

Если в результате исследования анамнеза у врача возникают подозрения на наличие какой-либо иной инфекции, осуществляются дополнительные необходимые виды диагностики. Если существует подозрение возникновения заболевания из-за лекарств, необходимо отменить.

При диагностировании холодовой крапивницы необходима холодовая проба. Для выявления холинергической крапивницы проводят метахолиновый кожный тест или погружение в горячую ванну. Аквагенная крапивница — применяют водопроводную воду различной температуры. Солнечная крапивница — солнечное облучение определённой длины волны. А вибрационную определяют прикладыванием к предплечью пациента лабораторного вибратора на протяжении 4 минут.

К чему может привести крапивница?

Сильный зуд вызывает бессонницу, иногда даже невротические расстройства.

Волдыри в некоторых случаях соединяются друг с другом, из-за чего бывают осложнения — крапивная лихорадка, артралгии.

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит в определении аллергена и его устранении. Обычно это легко сделать в отношении острой крапивницы.

При хроническом течении крапивницы требуется более тщательное обследование, включающее в себя подробную историю заболевания, анализа крови, мочи и кала, а также в некоторых случаях рентгенологическое исследование.

При крапивнице помогают антигистаминные препараты — это первостепенное лечение, холодные компрессы и успокаивающие зуд лосьоны, мази и кремы. В тяжелых случаях иногда приходится прибегать к кортикостероидам.

При выявлении сопутствующего заболевания или болезни, на фоне которой развилась крапивница, параллельно нужно заниматься и их лечением.

Если отек распространяется на большие участки тела и захватывает слизистые оболочки тела, создавая угрозу жизни, то приходится использовать экстренные меры — введение больших доз гормонов (стероидов) и адреналина (эпинефрина).

Если при острой крапивнице устранение причинного фактора приводит к улучшению через 24-48 часов, то при хронической крапивнице для улучшения состояния требуется 2-3 недели.

Средне-тяжелые и тяжелые аллергические реакции — показание к госпитализации, а затруднение дыхания, вызванное нарушением проходимости дыхательных путей — прямое показание.