Демпинг-синдром - Справочник заболеваний

Демпинг-синдром — это заболевание, являющееся осложнением хирургических вмешательств на желудке (резекция желудка) сопровождающееся бесконтрольным поступлением химуса из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Общая информация

Существует два вида данного заболевания: ранний — возникновение симптомов через 10 минут после приема пищи и поздний — проявляющийся спустя 2-3 часа.

При раннем демпинг-синдроме, необработанный химус рано поступает в просвет тонкого кишечника и создает там очень высокое осмотическое давление. Содержимое из кровеносного русла направляется в тонкий кишечник и поэтому объем циркулирующей крови снижается. Симпатоадреналовая система возбуждается, и в кровь начинают поступать ацетилхолин, катехоламины, кинины и серотонин.

Поздний демпинг-синдром за счет выброса большого количества углеводной пищи провоцирует гипергликемию. Ответный избыточный выброс инсулина провоцирует гипогликемию.

Также демпинг-синдром различают легкой, средней и тяжелой степени тяжести.

Причиной этого синдрома является перенесенная резекция желудка с нарушениями его резервуарной функции.

Симптомы

Общие:

• Слабость, головокружения;
• Обмороки;
• Чувство голода и тяжести;
• Боли в эпигастральной области;
• потливость.
• Для раннего демпинг-синдрома:
• Резкое появление слабости, тошноты, тахикардии (но иногда и брадикардии) после приема пищи;
• Головокружение;
• Низкое давление (реже повышенное);
• Изменения цвета кожи лица (гиперемия или бледность);
• Реже — дрожь, рвота, урчание в животе, чувство жара, отделение густой слюны.

Для позднего демпинг-синдрома характерно появление через 2-3 часа после приема пищи:

• Сильное чувство голода;
• Потливость;
• Тремор ног, рук, особенно пальцев кистей;
• Диплопия;
• Сердцебиение;
• Ложные позывы к дефекации или учащение дефекации;
• Гипогликемия.
• Приступ заканчивается вялостью и ощущением «разбитости».

Симптомы демпинг-синдрома выражены ярче от момента проведения резекции желудка и могут пройти со временем.

Лечение

Консервативная терапия подразумевает в первую очередь соответствующую диету. Могут назначить антигистаминные препараты и обезболивающие. Проводится также заместительная терапия. В случае нарушения питания — переливание крови и кровезаменителей.

Показания к хирургическому вмешательству: тяжелая степень демпинг-синдрома в случае неэффективности длительного медикаментозного лечения и лечебной диеты.

Оперативное лечение заключается в редуоденизации с гастродуоденопластикой. Тонкокишечный трансплантат замедляет опорожнение культи желудка, включение двенадцатиперстной кишки улучшает пищеварение и у некоторых больных может уменьшить интенсивность синдрома.