Гипертиреоз (тиреотоксикоз) - Справочник заболеваний

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) — заболевание, охарактеризованное избыточной выработкой щитовидной железой тиреоидных гормонов.

Общая информация

Гипертиреоз возникает из-за проблем с щитовидной железой, а также из-за дисбаланса в системе гипоталамус-гипофиз. В первом случае имеет место первичный гипертиреоз. Во втором — вторичный гипертиреоз (связанный с гипофизом), и также третичный гипертиреоз (связанный с гипоталамусом).

Кроме того причиной тиреотоксикоза может стать токсический зоб или тиреоидит.

В качестве осложнений могут возникнуть инфаркт миокарда, инсульт, острая почечная недостаточность и тиреотоксический криз (кома) с резким скачком температуры (до 40 градусов) и одновременным резким падением артериального давления с потерей сознания.

Симптоматика

Чаще всего больные жалуются на повышенную раздражительность, склонность к немотивированному плохому настроению, нарушениям сна. Возникает слабость, повышенная потливость, дрожание (тремор) рук. В ходе клинического обследования определяется диффузное увеличение щитовидной железы, увеличение глазных яблок (экзофтальм), ограничение двигательной активности глазных век. Основным симптомом гипертиреоза является поражение органов сердечнососудистой системы (мерцательная аритмия, тахикардия), увеличение систолического давления. В тяжелых случаях заболевание поражает печень, нарушает функции надпочечников. У женщин гипертиреоз может проявляться нарушениями менструальной функции, у мужчин — снижением потенции.

Лечение

Как правило, назначается медикаментозная терапия. Обычно это помогает, но, даже при длительном лечении, при отмене препаратов частота рецидивов достигает 50%. В таких случаях прибегают к хирургическим методам или радиойодтерапии.

Хирургическое вмешательство показано больным:

— при значительном увеличении щитовидной железы;

— при появлении тяжелых побочных эффектов в результате лечения;

— при рецидиве заболевания после курса медикаментозной терапии;

— при загрудинном зобе;

На сегодняшний день при диффузном токсическом зобе обычно удаляется 80-90% органа.

Одним из осложнений хирургического вмешательства является повреждение или удаление паращитовидных желез, регулирующих кальциевый баланс в организме. В итоге в крови резко падает уровень кальция, что проявляется онемением конечностей, судорогами и слабостью в мышцах конечностей. Другим осложнением является повреждение гортанных нервов, идущих к голосовым связкам, что приводит к охриплости или потере голоса. Но в настоящее время указанные осложнения встречаются очень редко, если хирург опытный.

Лечение радиоактивным йодом

Лечение радиоактивным йодом является безопасным и высокоэффективным способом лечения тиреотоксикоза.

Лечение заключается в приеме капсулы или жидкости, содержащей радиоактивный йод. В результате йод накапливается клетками щитовидной железы, приводит к их гибели и замещению соединительной тканью. Обычно симптомы тиреотоксикоза уходят через несколько недель после лечения.

Данный метод применяется на практике уже более 40 лет, и зарекомендовал себя как безопасный способ в отношении развития онкологических заболеваний.

Лечение радиоактивным йодом противопоказано при беременности и лактации. Женщинам на протяжении года после терапии радиоактивным йодом необходимо пользоваться контрацептивами.