Гиперкинез (дискинезия) - Справочник заболеваний

Гиперкинез или дискинезия — внезапно возникающие патологические непроизвольные движения в различных группах мышц.

Общая информация

Заболевание появляется на фоне органических и функциональных поражениях нервной системы — коры головного мозга, подкорковых двигательных центров или стволовой части мозга. Обычно вызванные поражением базальных ганглиев или связанных с ними структур, образующих экстрапирамидную систему (экстрапирамидные гиперкинезы), реже поражением периферической нервной системы (периферические гиперкинезы). Также гиперкинез может возникнуть как побочное действие нейролептиков в составе нейролептического синдрома (лекарственный гиперкинез), из-за токсического влияния на экстрапирамидную систему.

Иногда гиперкинез развивается на фоне таких заболеваний, как энцефалит, ревматизм, дисциркуляторная энцефалопатия; а также после перенесенной черепно-мозговой травмы, интоксикации и др.

К гиперкинезам относится также атетоз, хорея, дрожательный паралич, миоклония и др.

Гиперкинез развивается вследствие поражения нейронов различных структур головного мозга: экстрапирамидной системы таламуса, субталамического ядра, зубчатого ядра мозжечка, красного ядра и их систем связи.

Интенсивность проявления гиперкинезов можно снизить или прекратить силой воли, а также болевыми раздражениями, изменением позы, сном. Во сне гиперкинезы исчезают.

Классификация гиперкинезов

• Тремор (дрожание, физиологический, эссенциальный, паркинсонический, мозжечковый, рубральный, дистонический, невропатический, психогенный)
• Дистония (мышечная, краниальная, цервикальная, вторичная, лекарственная)
• Хорея
• Атетоз
• Баллизм
• Тики
• Миоклония (физиологическая, эссенциальная, эпилептическая, симптоматическая, мультифокальная, прогрессирующая)
• Миоклоническая атаксия
• Акатизия
• Поздняя дискинезия
• Пароксизмальные дискинезии
• Пароксизмальная кинезиогенная дискинезия
• Пароксизмальная некинезиогенная дискинезия
• Лицевой гемиспазм
• Нейромиотония
• Синдром «болезненные ноги (руки)-движущиеся пальцы»
• Синдром «ригидного человека»

Лечение

Проводится противовоспалительная терапия с целью улучшения кровообращения и метаболизма мозговой ткани.

Также назначаются общеукрепляющие процедуры, парафиновые аппликации, ванны, лечебная физкультура, диета, витамины, ортопедическая обувь.

Хирургическое лечение

Стереотаксический метод лечении применяют при торсионной дистонии — деструкция подкорковых ядер или имплантация хронических электродов. Операция прерывает связи зрительного бугра с экстрапирамидными образованиями.

Также к методам хирургического лечения относится имплантация баклофеновой помпы и комбинированная ризотомия.

Оперативное вмешательство может быть рекомендовано только в тяжелых случаях при отсутствии эффекта от длительно проводимой консервативной терапии.