Гинекомастия - Справочник заболеваний

Гинекомастия — патологическое увеличение молочных желез у мужчин не вызванное увеличением подкожной жировой клетчатки, к примеру, при ожирении.

Общая информация

Чаще всего, гинекомастия вызвана гормональными проблемами и сбоями в мужском организме. Но иногда встречаются и случаи, так называемой идиопатической гинекомастии, не связанной с гормональными сбоями. Происхождение подобной формы заболевания до сих пор до конца не изучено.

Известно, что в раннем возрасте, молочные железы детей обоего пола выглядят совершенно одинаково. В дальнейшем, по мере взросления, молочные железы девочек начинают расти под воздействием женских половых гормонов — эстрогенов. У мальчиков же, развитие молочных желез тормозится вырабатываемыми мужскими гормонами — андрогенами.

Гинекомастия может быть спровоцирована целым рядом заболеваний, для большинства из которых характерны:

• увеличение соотношения эстрогенов и андрогенов в сыворотке крови,
• не чувствительность ткани молочной железы к андрогенам,
• гиперпролактинэмия.

Виды гинекомастии

Пубертатная гинекомастия - наблюдается у 70% подростков в пубертатном периоде.

Постклимактерическая гинекомастия - отмечается у пожилых мужчин страдающих ожирением. Вызывается тем, что в жировой ткани происходит превращение андрогенов в эстрогены.

Первичный гипогонадизм - патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов. При первичном гипогонадизме поражается непосредственно тестикулярная ткань. Гинекомастия проявляется практически у всех больных с синдромом Клайнфельтера.

Алкогольный цирроз печени - приводит к тяжелому гипогонадизму. У половины больных развивается гинекомастия, у более чем половины атрофия яичек, а у 75% больных существенно снижается половое влечение.

Тиреотоксикоз - гинекомастию обнаруживают у трети мужчин с диффузным токсическим зобом.

Эстрогенсекретирующие опухоли - гинекомастия наблюдается практически у всех больных.

Гинекомастия после голодания - проявляется во время выздоровления после перенесенной нервной анорексии, тяжелого истощения либо других тяжелых заболеваний сопровождающихся большой потерей веса.

Симптомы

При проявлении гинекомастии у новорожденного ребенка, отмечается незначительное увеличение молочных желез. При этом иногда, могут отмечаться молозивоподобные выделения из них, связанные с персистирующей гиперпролактинемией.

Чаще всего, гинекомастия протекает без ярко выраженных симптомов. Иногда отмечается чувство давления в груди и повышенная чувствительностью сосков.

Достаточно типичным симптомом является концентрическое увеличение грудной железы, которое определяется как параареолярное уплотнение, отграниченное от окружающей жировой клетчатки. В 80% случаев гинекомастия двусторонняя и охватывает обе груди больного. В тех редких случаях, когда гинекомастия носит односторонний характер, возрастает вероятность опухолевого процесса.

При опухолях типичным является быстрое внезапное увеличение грудных желез, сопровождающееся болями и давлением.

Лечение

Подростковая гинекомастия чаще всего проходит сама по себе. Для подавления высокой концентрации эстрогенов могут назначаться гормональные препараты.

В случае неэффективности гормонального лечения, может быть принято решение об оперативном лечении направленном на устранение косметического дефекта.