Геморрой - Справочник заболеваний

Геморрой — проктологическое заболевание, при котором в прямой кишке увеличиваются геморроидальные узлы. По статистике, хотя бы раз в жизни с этим заболеванием сталкивается 8 из 10 человек.

Общая информация

Геморроидальные узлы — это складки слизистой оболочки анального канала кишечника. В состоянии покоя эти складки слизистой участвуют в перекрывании анального канала кишечника. Покрывают кавернозные вены, соединительную ткань и мышечные волокна прямой кишки.

Кто и как болеет геморроем?

По механизму возникновения геморрой делится на врожденный (наследственный) и приобретенный. Приобретенный бывает первичный — как самостоятельное заболевание и вторичный — симптом или осложнение патологии внутренних органов (например, цирроза печени, аденомы предстательной железы или опухоли матки).

По месту локализации геморрой бывает наружный (подкожный) и внутренний (подслизистый).

Факторы риска:

• Наследственная предрасположенность.
• Ожирение.
• Сидячий, малоподвижный образ жизни.
• Курение.
• Физические перегрузки.
• Беременность (особенно последний триместр). По мере развития плода матка увеличивается и занимает все большую часть брюшины. Прямая кишка при этом прижимается к тазу и в результате венозные сосуды пережимаются, переполняя кровью кавернозные тельца.
• Роды.
• Запор — твердые каловые массы, задерживаясь в нижних отделах кишечника, давят на окружающие вены и перекрывают нормальный ток крови.
• Тяжелая диарея.
• Воспалительные или опухолевые процессы в области малого таза, печени.
• Злоупотребление алкоголем. Алкоголь вызывает расширение сосудов по всему пищеварительному тракту, в том числе и сосудов прямой кишки. Это провоцирует застой крови в геморроидальных узлах и их воспаление.
• Острая, копченая, соленая, пряная пища вызывает резкий приток крови к прямой кишке и раздражение слизистой оболочки.
• Недостаточное количество пищевых волокон в рационе.
• Горячие ванны.
• Натуживание при дефекации действует на вены прямой кишки аналогично поднятию тяжестей.
• Анальный секс.
• Трещины, язвы, свищи заднего прохода.
• Стрессы.

В результате воздействия факторов риска кавернозные тельца или каверны (сосудистые образования подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки) переполняются кровью, увеличиваются в размерах и деформируются.

При длительном переполнении расширяются и истончаются стенки геморроидальных узлов. Образуются мелкие эрозии и разрывы, поэтому возникают кровотечения при акте дефекации, до или сразу же после. Помимо этого, увеличенные геморроидальные узлы смещаются по направлению к заднему проходу, что в результате приводит к их выпадению.

Как узнать, есть ли у меня геморрой?

Для геморроя характерны два основных симптома — кровотечение и выпадение узлов из заднепроходного (анального) канала. При этом заболевании также отмечаются анальный зуд, чувство дискомфорта в анальном канале, выделения слизи.

Геморрой бывает острый и хронический.

Хронический геморрой начинается с неприятных ощущений в области заднего прохода: ощущения инородного тела, легкого зуда, жжения, повышенной влажности. При дефекации появляются боли в области заднего прохода, которые усиливаются при нарушении режима питания. Наблюдаются ректальные кровотечения — выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации. Обычно цвет крови алый, но возможно выделение темной крови, иногда со сгустками.

Со временем заболевание прогрессирует. Протекает с длительными фазами ремиссии — поэтому в начальной стадии хронического геморроя больные редко обращаются к врачу.

Кровотечения во время дефекации постепенно становятся постоянными, в разных количествах — от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к железодефицитной анемии.

Геморроидальные узлы крепятся к стенкам анального канала благодаря соединительными (фиброзными) и мышечными волокнами. С развитием болезни они смещаются в сторону анального отверстия, и в итоге выпадают. Этому способствует длительное натуживание при дефекации, привычка курить или даже читать в туалете.

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов выделяют четыре стадии геморроя.

• Для первой стадии характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов.
• Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него).
• Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость ручного вправления геморроидальных узлов при выпадении (с кровотечением или без него). Сначала выпадение узлов происходит только во время опорожнения кишечника, позже — при любом повышении внутрибрюшного давления, например, во время подъема тяжестей или кашля.
• Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал. При этом часто наблюдаются боль в области заднего прохода, а также обильные кровотечения.

Острый геморрой чаще всего развивается как осложнение хронического процесса. Представляет собой тромбоз или ущемление геморроидальных узлов. При этом беспокоят сильные распирающие боли, выраженное ощущение инородного тела, отек и покраснение в области заднего прохода, зачастую — повышение температуры тела. Симптомы усиливаются при дефекации, ходьбе и в положении сидя.

Выделяют три степени острого геморроя.

• Тромбоз (образование тромбов) без воспалительного процесса. Беспокоят чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации. Может быть небольшой отек и покраснение области вокруг анального отверстия.
• Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов. Симптомы: острая боль в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя, выраженный отек области вокруг анального отверстия, сильное покраснение кожи. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны.
• Тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки требует немедленного медицинского вмешательства. При осмотре наблюдаются выпавшие из просвета заднепроходного канала багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы. Пальцевое исследование невозможно.

В минимальное проктологическое обследование входит пальцевое исследование прямой кишки и аноскопия (исследование с помощью специального зеркала).

Обратите внимание! Выделение крови из ануса может быть проявлением злокачественных новообразований в толстом кишечнике. Обратитесь к проктологу для уточнения диагноза.

К чему может привести геморрой?

Течение геморроя может сопровождаться возникновением на его фоне других заболеваний, например, анальной трещины, анемии, ректального свища, тромбоза, гнойников вокруг прямой кишки и пр.

В запущенных случаях могут развиться осложения острого геморроя: массивные кровотечения, отёк анального отверстия, гнойный парапроктит (гнойное воспаление клетчатки), некроз (омертвение) тканей геморроидального узла.

Попытки самостоятельно вправить узлы обратно в прямую кишку опасны — это может грозить заражением крови. На любой стадии возможен тромбоз и некроз геморроидального узла с развитием тяжелой клинической картины. Удаление омертвевших тканей производится в условиях стационара.

Как защититься от геморроя?

• Борьба с расстройствами стула. Своевременное лечение как запоров, так и диарей (поносов).
• Рациональное питание. На кишечную перистальтику полезное воздействие оказывают черный и отрубной хлеб, сырые овощи и фрукты, чернослив, овсяная, гречневая, ячневая крупы. Стоит ограничить употребление продуктов из белой рафинированной муки, цельного молока, острых, пряных, жареных, копченых и острых блюд. Включите в ежедневный рацион кисломолочные продукты. Не злоупотребляйте спиртными напитками.
• Ведите активный образ жизни.
• Не увлекайтесь сильнодействующими слабительными средствами при лечении запоров.
• Грамотная гигиена дефекации. При хроническом геморрое следует полностью отказаться от использования обычной туалетной бумаги после дефекации. Вместо этого помогут специальные влажные салфетки или подмыванием водой комнатной или прохладной температуры. Избегайте как чрезмерного натуживания, так и слишком долгого сидения.
• Прием ванны с теплой водой нормализует микроциркуляцию крови в анальной области и способствует ослаблению боли.
• Людям с предрасположенностью к геморрою противопоказаны условия труда с необходимостью долго сидеть на одном месте или стоять весь рабочий день.
• Людям с предрасположенностью к геморрою или его начальными признаками противопоказано перенапряжение мышц в области таза и промежности. Под запретом занятия силовыми упражнениями на тренажерах, поднятие тяжестей, езда на велосипеде, конный спорт, тяжёлый физический труд.
• Переохлаждение может стать причиной нарушения кровообращения, что может спровоцироватьгеморрой или его обострения.
• Не проводите в сидячем положении слишком много времени. Делайте небольшие перерывы в работе, а в сидячем положении периодически напрягайте ягодичные мышцы.
• Следите за весом.

Чем лечить геморрой

Народные средства лечения геморроя представляют собой, преимущественно, сборы из лекарственных растений, применяемых внутрь и наружно (в виде сидячих ванн).

Несмотря на наступившее улучшение лечение геморроя народными средствами необходимо продолжать в течение нескольких месяцев для закрепления результатов. В дальнейшем перейти на профилактический прием сборов весной и осенью (по 2 месяца).

Лечить геморрой народными средствами, можно в сочетании с другими лекарствами.

Перед тем, как принимать тот или иной сбор, желательно ознакомиться с противопоказаниями к травам, входящим в состав этого сбора в травнике.