Гемолитическая болезнь новорожденных - Справочник заболеваний

Гемолитическая болезнь — заболевание новорожденных, обусловленное иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам, либо из-за АВО-конфликта.

Общая информация

Заболевание развивается внутриутробно и обусловлено несовместимостью крови матери и ребенка либо по резус-фактору (мать резусотрицательная, ребенок резусположительный), либо из-за АВО-конфликта (когда у матери 0(I) группа крови, а у плода — А(II) или В(III)).

Чаще всего гемолитическая болезнь у новорожденных может проявиться после второй и особенно после третьей беременности. Обычно первый ребенок, как правило, рождается здоровым, второй — с легкими признаками анемии и только третий — с явными признаками болезни. Однако, если женщина еще до беременности перенесла переливание резусположительной крови, то даже первая беременность может закончиться выкидышем, рождением мертвого ребенка или ребенка с тяжелыми проявлениями гемолитической болезни.

Симптоматика

Клинически болезнь может проявиться тремя формами — отечной, желтушной и анемической.

Отечная форма - является самой тяжелой; часто дети рождаются мертвыми или погибают в первые часы после рождения. По внешнему виду ребенка характерны бледность кожных покровов и слизистых оболочек, отек подкожной клетчатки, накопление жидкости в брюшной полости.

Желтушная форма - является самым частым видом гемолитической болезни. Ребенок обычно рождается с желтоватыми кожными покровами, но желтуха может развиться в первые или вторые сутки и активно нарастать. Цвет кожи становится желто-зеленый или желто-коричневый. Дети вялые и плохо сосут. Продолжительность желтухи длится до 3 недель и более. В тяжелых случаях смерть может наступить в первую неделю, но если ребенок остался жив, скорее всего его ожидают серьезные последствия в виде отставания в психическом и физическом развитии.

Анемия - самая легкая форма. Обычно проявляется в первую неделю жизни ребенка. Селезенка и печень могут быть увеличены, но прогноз для данной формы является самым благоприятным.

Профилактика

Беременным рекомендовано сдать анализ на резус-фактор. И при резусотрицательной крови нужно будет определить антитела к резус-фактору. Но при значительном повышении титра антител за 2 недели до окончания беременности рекомендуется стимулировать роды и быть готовыми к заменному переливанию крови.

Лечение

При тяжелых формах болезни необходимо раннее заменное переливание резусотрицательной крови. По показаниям заменное переливание крови можно повторять.

Рекомендуется также внутривенное капельное введение глюкозы, витаминов группы В переливание плазмы, гормональные препараты.

При анемической форме болезни -повторное дробное переливание резусотрицательной, крови, лучше одногруппной. После чего в течение 2 недель ребенка к груди прикладывать нельзя, из-за наличия в молоке матери резус-антител, кормят донорским молоком.