Вывих ключицы - Справочник заболеваний

Вывих ключицы — стойкой смещение суставных концов ключицы за пределы их нормального положения в результате травмы.

Общая информация

Травма, в результате которой произошел вывих, может произойти во время падения на вытянутую руку или плечевой сустав. Возникает обычно среди гимнастов, акробатов, бойцов. Различают 2 области вывиха ключицы: в акромиально-ключичном, и в грудинно-ключичном сочленении.

Вывих акромиального конца

Возникают в 90% случаев вывиха ключицы. Главный симптом — боль, отек и снижение подвижности в области акромиального сустава ключицы. Обычно пострадавший прижимает больную руку к себе. В этот момент можно попросить его взяться этой рукой за противоположное плечо и надавить снизу на локоть больной руки. Резкая боль в акромиальном суставе говорит о наличии вывиха. Различают полные и неполные вывихи. При неполном происходит разрыв только акромиально-ключичной связки, при этом клювовидная связка остается целой. При полном вывихе рвутся обе связки. Кроме того вывих может быть и разной степени сложности смещения.

Для подтверждения диагноза и определения сложности травмы необходим рентген. Снимок нужен в прямой и аксиальной проекции. Также целесообразен обзорный снимок верхней части грудной клетки, для оценки расстояния между акромиальным концом и клювовидным отростком лопатки с больной и со здоровой стороны.

Лечение

Исправление вывиха зависит от его сложности. Неполный вывих иммобилизируют косыночной повязкой в срок до 4 недель до исчезновения болей. После этого требуется реабилитация, направленная на восстановление подвижности и силы руки.

Лечение полного вывиха может закончиться операцией, открытым вправлением и внутренней фиксацией ключицы.

Возвращение к спорту возможно лишь после уверенного прохождения лечебной физкультуры и полного восстановления рабочей способности сустава.

Вывихи грудинного конца

Такая травма крайне редка. Тяжесть ее варьируется от растяжения связок до их разрыва, разрыва капсулы.

Передний вывих

При осмотре наблюдается опухоль и боль в области грудинного конца ключицы. На рентгене это увидеть не просто, так как сходящиеся ключица, грудина и ребро затмевают этот сустав. Поэтому снимок необходим в косой проекции. При необходимости прибегают к компьютерной томографии.

Лечение

Как правило все симптомы проходят самостоятельно. По поводу вправления до сих пор мнения врачей расходятся, так как при обычном вправлении ключицу бывает сложно удержать в нужном положении, а при оперативном вмешательстве могут быть осложнения.

Задний вывих

Такой вывих встречается даже резе переднего, и он опаснее, так как сочетается с повреждениями трахеи, пищевода, а также магистральных сосудов. Симптоматика поэтому может быть от умеренных болей до затруднения дыхания и глотания, разрыва трахеи.

Лечение

Своевременное вправление этого вывиха, как правило, дает удачный результат. Обычно ограничиваются закрытым вправлением, но иногда требуется операция. После процедуры накладывают шину сроком на 2-3 недели, а только потом приступают к упражнениям по разработке руки.