Внематочная беременность - Справочник заболеваний

Внематочная беременность — имплантация и развитие плодного яйца вне полости матки. Чаще всего это происходит в маточной трубе (в 99% случаев).

Общая информация

В результате внематочной беременность плодное яйцо не в состоянии нормально развиваться. В процессе роста ворсинки хориона разрушают маточную трубу, и итога может быть два: отслойка плодного яйца и его исход в брюшную полость, либо разрушение всех слоев трубы и ее разрыв. В зависимости от этого симптоматика будет различна.

Симптомы

Общим признаком является боль внизу живота при задержке месячных от 1 до 3 недель. Такая боль нередко проходит в сочетании с тошнотой, рвотой, снижением давления, учащением пульса, и остальными признаками приближающегося внутреннего кровотечения.

Для разрыва маточной трубы характерно острое начало и быстрая динамика течения. Как правило, боль в низу живота отдает в сторону прямой кишки и область наружных половых органов. Причем, когда боль отдает в прямую кишку, это может быть неправильно воспринято как позыв к дефекации. В случае обильного кровотечения боль может отдавать в лопатку или шею.

Вскоре появляется головокружения, частый пульс, падение давления, обморок, слабость, анемия. При прощупывании живота мышцы брюшной стенки сильно напряжены. Здесь следует учесть, что темных кровяных выделений может и не быть, так как децидуальная оболочка матки не успевает отслоиться. При осторожном влагалищном осмотре наблюдается легкий цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При прощупывании иногда удается определить опухолевидное уплотнение в области правого или левого придатка.

При трубном аборте (отслойка плодного яйца и его исход в брюшную полость) симптоматика разрыва трубы присуще лишь иногда. В большинстве случаев заболевание носит длительный характер. Наблюдается боль внизу живота и крестце, периодическая, или носящая постоянный характер. Во время очередного выброса крови из маточной трубы больная чувствует себя дурно и пребывает зачастую в полуобморочном состоянии. На 2 и 3 день появляются кровянистые выделения темного цвета, иногда со сгустками — децидуальная оболочка. Такие выделения не прекращаются, даже под воздействием сокращающих матку медикаментов и после выскабливания. Явления могут стихать на время и появляться снова. В результате постепенного скапливания крови около маточной трубы образуется перитубарная гематома, а заматочная гематома образуется в результате скопления крови в прямокишечно-маточном пространстве. При влагалищном осмотре можно пальпировать в области пораженной трубы уплотненное образование, гематому. Отличительным моментом от симптомов разрыва маточной трубы является длительное отсутствие острых признаков, что затрудняет его диагностику.

Лечение

При подозрении на данный диагноз или его постановке необходима срочная госпитализация. Перед поступлением в больницу нельзя принимать или вводить обезболивающие препараты, и охлаждать низ живота, это может затруднить диагностику. После постановки диагноза в отделении проводится операция.