ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - Справочник заболеваний
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — инфекция, поражающая иммунную систему организма, последняя стадия которой известна как СПИД.
Общая информация
Этот вирус проникает в клетки и разрушает их настолько, что организм теряет способность к сопротивлению других инфекций, не представляющих опасности для здорового человека. ВИЧ инфекция развивается очень длительно — с момента заражения до развития СПИДа при отсутствии какой-либо терапии проходит 9-11 лет. Продолжительность такого периода зависит в от вирусной нагрузки на организм, от возраста, от состояния здоровья, наличия вредных привычек и соматических заболеваний.
Вирус довольно уязвим в окружающей среде, погибает от любых химически активных реагентов с дезинфицирующей способностью, при кипячении, а также почти полностью деактивируется при нагреве до 56 градусов в течение 30 мин. Но в жидкостях человека вне организма при обычной комнатной температуре вирус может жить несколько суток.
Прямое подтверждение факта заражения ВИЧ инфекцией — это обнаружение в крови пациента антител к ВИЧ. Сдать анализ лучше в срок от 2 недель до 3 месяцев, и повторно через 3-6 месяцев, так как между заражением и образованием антител образуется «серологическое окно», когда лабораторные данные показывают отрицательный результат, даже при наличии ВИЧ инфекции.
Почему нет вакцины против ВИЧ?
Макрофаги, чьей главной задачей является устранение инфекции, активно способствуют ее размножению. Это объясняется тем, что имунная система не считает ВИЧ чужеродной инфекцией, потому что 45% генома этого вируса является частью генома человека, а антитела, вырабатывающиеся как реакция на белок, только способствуют размножению инфекции. И поэтому иммунная система своим ответом только способствует размножению вируса, и поэтому создание ВИЧ-вакцины на сегодняшний день невозможно.
Симптомы
Через какое-то время после заражения (обычно несколько недель) появляются симптомы ВИЧ, идентичные симптомам гриппа и простуды. Это повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, боль в горле и т. д. И, конечно, далеко не всегда это принимается как первые признаки ВИЧ. После этого заболевание переходит в бессимптомный период и длится от 2 месяцев до 20 лет. После этого периода у пациентов начинают прогрессировать инфекции различной этиологии и злокачественные опухоли в течении нескольких лет.
Наиболее типичные и распространенные симптомы ВИЧ:
- снижение веса, дистрофия;
- хронические простуды;
- хронические диареи;
- головные боли;
- затрудненное дыхание;
- боли в области грудной клетки;
- снижение остроты зрения;
- заболевания ротовой полости;
- герпес, в том числе генитальный;
- папилломы, кондиломы;
- легочные заболевания (пневмонии, туберкулез);
- вирусный гепатит.
ВИЧ инфекция проявляется несколько иначе у наркоманов. Как правило, эти люди чаще заболевают бактериальной пневмонией, туберкулезом легких, гепатитом ЗППП и т. д. Также отмечаются симптомы септического эндокардита и поражения трехстворчатого клапана сердца.
У детей, инфицированных во время беременности матери или родов, болезнь развивается намного быстрее, замедляется развитие организма, возникают серьезные заболевания, способные привести к летальному исходу.
Профилактика
Эффективная терапия ВИЧ-инфекции — это ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия), сейчас активно применяется во многих странах, в том числе и в России. К элементарным видам профилактики относится антивирусная превентивная терапия (в случае беременности инфицированной женщины), использование барьерных средств защиты при половых контактах, соблюдение гигиенических правил, меры, направленные на снижение общего количества проституток и наркоманов и т. д.
Профилактикой для персонала медицинских учреждений является соблюдение правил безопасности при работе с режущими и колющими инструментами.
Стадии
Общая продолжительность заболевания составляет около 10 лет. В течение этого времени наблюдается постоянное снижение количества лимфоцитов в крови, что и становится причиной смерти в конечном итоге.
Период окна (до появления антител к ВИЧ) — от 2 недель до 1 года (у людей со слабым иммунитетом от 2 недель до 6 месяцев).
Продромальный период - стадия первичного инфицирования, до 1 месяца. Клинические проявления: незначительное повышение температуры, стоматит, крапивница, воспаление лимфатических узлов — они становятся увеличенными, мягкими (можно перепутать с инфекционным мононуклеозом).
Латентный период - 5-10 лет, единственное проявление — увеличенные лимфатические узлы (плотные, безболезненные).
ПреСПИД- продолжительность 1-2 года. Начало угнетения клеточного иммунитета. Часто возникающий герпес, долго не заживающий, находящийся как на слизистой рта, так и на половых органах, стоматит. Так же лейкоплакия языка (разрастание сосочкового слоя и кандидоз слизистой рта и половых органов.
Терминальная стадия — СПИД. Продолжительность 1-2 года.
Устойчивость к ВИЧ
Несколько лет назад был описан генотип человека, устойчивый к ВИЧ.
Сейчас к ВИЧ фактически устойчив в среднем 1% европейцев, 10-15% европейцев имеют частичную сопротивляемость к ВИЧ. Подобная мутация в геноме человека существует уже более двух с половиной тысяч лет. Она способна снизить шанс проникновения ВИЧ в клетку, а так же препятствует развитию СПИДа.
Около 10% ВИЧ-инфицированных, у которых обнаружена данная мутация живут в латентном периоде уже длительное время и стадия СПИД у них не наступает.
Способы передачи вируса
ВИЧ может присутствовать практически во всех биологических жидкостях организма. Но достаточная для заражения концентрация вируса есть только в крови, сперме, влагалищном секрете, лимфе, предсемeнной жидкости и грудном молоке (грудное молоко опасно только для новорожденных — в их желудке ещё не вырабатывается желудочный сок, убивающий ВИЧ).
Заражение может случиться при попадании вышеописанных жидкостей непосредственно в крово- или лимфоток человека, либо на повреждённые слизистые оболочки. Если кровь ВИЧ-инфицированного попадает в открытую рану здорового человека, из которой кровь течет, заражение маловероятно.
Бытовым путём заразиться нельзя.
При внутривенных инъекциях вероятность передачи вируса до 95%. Чтобы снизить вероятность передачи ВИЧ, врачам назначают четырёхнедельный курс высокоактивной антиретровирусной терапии. Химиопрофилактика может быть показана и другим лицам, подвергшимся риску инфицирования. Химиотерапия назначается не позднее чем через 72 часа после вероятного проникновения вируса.
Многократное использование шприцев или игл наркоманами с большой вероятностью приводит к инфицированию. К тому же наркопотребители почти всегда сексуально активны и склонны к незащищённым половым контактам, что еще больше увеличивает вероятность передачи вируса.
Риск передачи вируса сильно зависит от типа полового контакта (вагинальный, анальный, оральный и т. д.) и роли партнёра (вводящая сторона/принимающая сторона)
ВИЧ НЕ передаётся через:
укусы москитов и большинства насекомых;
воздух;
рукопожатие (при отсутствии открытых повреждений кожи);
поцелуй (при отсутствии кровоточащих ран и трещин на губах и в полости рта);
посуду;
одежду;
пользование ванной, туалетом, бассейном и т. п