Варикоцеле - Справочник заболеваний

Варикоцеле — это варикозное расширение лозовидного венозного сплетения и внутренней семенной вены семенного канатика.

Общая информация

По статистике 15-20% здоровых мужчин страдают данным заболеванием, а у бесплодных мужчин частота варикоцеле составляет 40%. Варикоцеле снижает качество спермы, функцию и продукцию сперматозоидов, и предположительно, это связано с тестикулярной терморегуляцией.

Чаще всего заболевание поражает левую сторону (приблизительно в 80-90% случаев), из-за некоторых анатомических факторов:

угол, под которым левая яичковая вена впадает в левую почечную вену;

нехватка эффективных клапанов антирефлюкса в соединении яичковой и почечной вен;

повышенное давление в почечной вене из-за ее сдавления между верхней брыжеечной артерией и аортой («аорто-мезентериальный пинцет»).

У 35-40% мужчин, с диагнозом левостороннее варикоцеле, при дополнительном обследовании может быть обнаружено двустороннее варикозное расширение вен семенного канатика.

Варикоцеле разделяют по размеру на 3 группы:

Большой размер — можно легко диагностировать при осмотре.

Умеренное варикоцеле — определяется при пальпации мошонки (без пробы Вальсальвы).

Маленький размер — диагностика возможна только при напряжении, которое повышает внутрибрюшное давление, что затрудняет отток крови и увеличивает размер варикоцеле.

Нелеченное варикоцеле, особенно при его больших размерах, может стать причиной длительного нарушения продукции спермы и даже выделения тестостерона.

Часто варикоцеле впервые выявляется в подростковом возрасте приблизительно у 10-15% от репродуктивного мужского населения. Но не всегда заболевание ухудшает функцию сперматозоидов, качество спермы и способности к репродукции.

Симптомы

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно, и выявляют его при обследовании на предмет бесплодия после неудачных попыток зачатия. Могут быть жалобы на боли или тяжесть в мошонке, малоподвижность пораженного яичка. Также наблюдается плохой уровень сперматогенеза и отвисание яичка.

Лечение

Предписывается ношение суспензория. При таких симптомах, как сильные продолжительные боли, отвисание яичка, малоподвижность, показано хирургическое лечение — производят резекцию части расширенных вен или подвешивают яичко за нижний полюс с помощью полоски апоневроза косой мышцы живота. В подвешенном яичке предупреждается возникновение застойных явлений.

Молодые люди с варикоцеле без уменьшения объема яичка расположенного с той же стороны, должны находиться под наблюдением уролога с ежегодным измерением объема яичек и исследованием спермы.