Болезнь Пертеса - Справочник заболеваний

Болезнь Пертеса это заболевание бедренной кости и тазобедренного сустава ребенка, при нарушении кровоснабжения головки бедренной кости и нарушении питания её суставного хряща с последующим развитием некроза. Данное заболевание относится к группе болезней объединяемых под названием остеохондропатии.

Общая информация

Причины развития болезни Пертеса на данный момент неизвестны, но существуют несколько теорий объясняющих возникновения этой патологии. Многие специалисты полагают, что в развитии болезни играют роль травмы либо чрезмерные нагрузки на пораженный сустав у ослабленных детей. Так же к возможным причинам относят недавно перенесенные ребенком инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ и врожденные аномалии тазобедренного сустава.

Болезни Пертеса наиболее подвержены дети мужского пола в овзрасте от 3 до 14 лет. Девочки болеют значительно реже, приблизительно в 3 — 5 раз.

При развитии данного заболевания появляется нарушение кровообращения, дистрофия костной и хрящевой ткани сустава, дистрофия и некроз костной ткани, патологические изменения анатомии и биомеханики пораженного сустава.

Принято различать 5 основных стадий данного заболевания.

1. Некроз ядра окостенения головки бедренной кости.

2. Вторичный компрессионный либо импрессионный перелом головки бедренной кости.

3. Рассасывание отмершей костной ткани и её фрагментация. Укорочение шейки бедренной кости.

4. Разрастание соединительной ткани с замещением пораженных костно-хрящевых тканей.

5. Окостенение соединительной ткани замещающей костные структуры, за счет отложения в них кальция с образованием новой костной ткани.

Как результат, происходит нарушение анатомии сустава и его биомеханики, сокращается длинна шейки бедренной кости, уменьшается шеечно-диафизарный угол, нарушается структура вертлужной впадины.

Симптомы

Болезнь Пертеса, обычно начинается постепенно. Сначала появляются боли в тазобедренном, а часто и в коленном суставе, при этом на начальной стадии боли в коленном суставе могут преобладать.

Меняется походка, ребенок начинает прихрамывать на одну ногу, так как при этом заболевании чаше происходит поражения сустава лишь на одной стороне.

В дальнейшем отмечается развитие контрактур и гипотрофии ягодичных мышц.

Лечение

Для лечения болезни Пертеса, применяется комплексный подход.

При выявлении заболевания на ранней стадии, производится разгрузка пораженного заболеванием сустава: ношение ортопедических аппаратов, разгружающих тазобедренный сустав и использование костылей. Показано ограничение подвижности сустава. Производятся ежедневные вытяжения. Назначается медикаментозное лечение, направленное на восстановление кровоснабжения пораженного сустава и тканей.

На поздних стадиях заболевания производится хирургическое вмешательство, с целью исправления и устранения нарушений сустава.

При лечении применяются и другие, чаще всего физио-тератевтические методы, такие как: массаж, лечебная физкультура, электрофорез и санаторно-курортное лечение.

Наиболее успешные результаты дает лечение детей в возрасте до 4 лет. Связано это в первую очередь с меньшим развитием тканей в раннем возрасте. Лечение болезни Пертеса длительный процесс, требующий постоянного внимания и наблюдения врача, и сам процесс лечения может достигать 2 — 5 лет.