Отосклероз - Справочник заболеваний

Отосклероз — патологическое разрастание ткани костного лабиринта уха, приводящее к снижению слуха.

Общая информация

Как правило, заболевание возникает в период полового созревания, чаще у лиц женского пола. Заболевание распространяется обычно на оба уха. Прогрессирование отосклероза может на время приостанавливаться, а затем снова возобновляться на фоне неблагоприятных факторов. Если болезнь начала развиваться в подростковом возрасте, скорее всего она возьмет острое скоротечное течение, как и в случае с наследственным характером.

Симптомы

Основные симптомы отосклероза — прогрессирующее снижение слуха и шум в ушах, который может являться самой первой жалобой. Снижение слуха по типу нарушения звукопроводящей функции, что обусловлено фиксацией основания стремени в окне преддверия внутреннего уха, относят к тимпанальной форме отосклероза. Если очаг локализуется в области окна улитки или в улитке, происходит понижение слуха по типу нарушения звуковосприятия.

В начале развития болезнм тугоухость может иметь односторонний характер, но в дальнейшем (через несколько месяцев, иногда несколько лет) слух снижается и во втором ухе. В значительной части случаев отмечается парадоксальный симптом — больные лучше слышат в шумной обстановке — на улице или в транспорте.

Лечение

Лечение в большинстве случаев хирургическое из-за неэффективности консервативных методов. Временный эффект получают при операциях мобилизации стремени — восстановлении его подвижности путем расшатывания. Операцию осуществляют тремя способами:

расшатыванием стремени через шейку (непрямой метод)

непосредственно воздействуя на край основания (прямой метод)

создание искусственного отверстия в основании стремени (фенестрация основания стремени)

Эти операции применяют, как правило, последовательно, каждый последующий из перечисленных методов используют при неэффективности предыдущего.

Иногда производят частичную стапедэктомию. Широкое распространение получила стапедопластика — замена пораженных частей стремени трансплантатом или протезом из стали или синтетических материалов. При наличии технических препятствий к стапедопластике (в случае полной облитерации ниши окна преддверия отосклеротической костной тканью) с целью создания обходного пути для проведения звуковых колебаний в улитку прибегают к формированию искусственного окна лабиринта в одном из отделов латеральной стенки (фенестрация лабиринта).

Противопоказаниями к операции служат воспаление кожи наружного слухового прохода, острые воспалительные заболевания дыхательных путей, наличие очагов хронической инфекции (кариес, фурункулез).