Невринома - Справочник заболеваний

Невринома (шваннома, шванноглиома, неврилеммома, нейринома, леммобластома, периневральная фибробластома) — доброкачественная опухоль, растущая из шванновских клеток.

Общая информация

Невриномы могут образоваться в любом возрасте, чаще наблюдаются среди женщин. Могут встречаться на любых нервах человеческого организма, но наиболее часто на слуховом нерве.

Это довольно распространенное доброкачественное новообразование детского возраста, составляет 8% образований возникших в полости черепа первично, и 20% развившихся в спинном мозге.

Невринома имеет вид плотного образования овальной или неправильной формы. Поверхность неровная, бугристая, сверху покрыта соединительнотканной капсулой. В опухоли часто наблюдаются кисты, заполненные буро-коричневой жидкостью. Также часто наблюдаются обширные поля фиброза.

Различают два гистологических типа неврином: тип Верокаи, или тип А, и тип Антони, или тип Б.

Существуют также различные гистологические типы неврином: эпителиодный, ангиоматозный, ксантоматозный и т. д.

Невриномы, как правило, не инфильтрируют окружающие ткани, но вызывают их интенсивное сдавление.

Симптомы

Симптоматика во многом от местоположения невриномы. При невриноме слухового нерва слух на одно ухо начинает постепенно снижаться. Затем присоединяются стволовые и мозжечковые нарушения, больше выраженные на стороне опухоли, это вызвано сдавлением соответствующих отделов невриномой. Признаки повышения внутричерепного давления развиваются относительно поздно.

В случае невриномы корешков спинного мозга наблюдаются симптомы раздражения спинного мозга.

При невриномах периферических нервов симптоматика складывается из симптомов раздражения и выпадения функций соответствующих нервов.

При типичных формах неврином течение заболевание медленное, доброкачественное.

Лечение

Консервативное лечение возможно на ранних стадиях развития. Назначают специальную терапию вместе со средствами, улучшающими мозговое кровообращение. При этом сильнодействующие седативные и нейролептические препараты не желательны, так как они способны маскировать ухудшения состояния человека.

По факту лечение неврином преимущественно хирургическое, особенно при крупных размерах опухоли, но тогда, когда из-за ее расположения невозможно технически выполнить оперативное вмешательство, используют лучевую терапию.

Вмешательство производят с целью удаления опухоли, биопсии или в качестве паллиативной меры (декомпрессивная трепанация). При опухолях, расположенных на поверхности и в глубине полушарий, чаще всего используют костнопластическую трепанацию. При образованиях задней черепной ямки — резекционную трепанацию.

В случае невозможности полного удаления опухоли желательна как можно более обширная её резекция. Противопоказания к операции: тяжёлое соматическое состояние, метастазы.

Лучевую и химиотерапию применяют в случае незрелой (злокачественной) опухоли и при невозможности удаления оперативным путем.

Опасное осложнение- это вклинение или смещение, грыжевидное выпячивание мозга через ригидные внутричерепные образования при истощении защитных механизмов и прогрессирующем увеличении размеров опухоли.

Прогноз заболевания в целом благоприятный, если было проведено адекватное хирургическое лечение, заболевание полностью устраняется.