Гломерулонефрит - Справочник заболеваний

Гломерулонефрит — воспаление почек с преимущественным поражением почечных клубочков.

Общие сведения

Гломерулонефрит является самостоятельными заболеванием, но может встречаться и при многих системных заболеваниях: системной красной волчанке, геморрагическом васкулите, подостром бактериальном эндокардите и др. В возникновении гломерулонефрита играют роль инфекции (особенно стрептококк), токсические вещества (органические растворители, алкоголь, ртуть, свинец и др.), аллергены, опухоли. У части больных причина болезни остается неизвестной.

Причины гломерулонефрита:

• Лекарства
• Лимфогранулематоз
• Внутривенное введение наркотиков
• СПИД
• Опухоли
• Лечение литием
• Цирроз печени
• Целиакия
• Герпетиформный дерматит
• Серонегативный артрит
• Туберкулез
• Инфекции: гепатит В, сифилис, малярия, стрептококк и др.
• Системная красная волчанка
• Серповидно-клеточная анемия

Проявления гломерулонефрита — это (в том или ином сочетании) белок в моче, кровь в моче, отеки, повышенное артериальное давление, нарушение функции почек. Острый гломерулонефрит развивается через 6-12 дней после перенесенной инфекции, обычно стрептококковой (ангина, тонзиллит, в прошлые годы — скарлатина, ныне редко встречающаяся), в том числе и кожной (пиодермия, импетиго). Заболевание может развиться и после других инфекций — бактериальных, вирусных, паразитарных, а также после других воздействий — сыворотки, вакцины, лекарства. При классическом течении острый гломерулонефрит характеризуется изменениями мочи (появление крови в моче), отеками, уменьшением объема выделяемой мочи, повышением артериального давления; при тяжелом течении может развиться почечная недостаточность. Острый гломерулонефрит чаще встречается у детей и подростков, обычно заканчивается выздоровлением, хотя у 1/5 больных болезнь принимает хроническое течение. У взрослых чаще встречается стертый вариант с изменениями мочи, с возможным переходом в хронические формы. Хронический гломерулонефрит чаще развивается медленно, с незаметным началом.

Диагностика гломерулонефрита

• Анализы мочи (общий, по Нечипоренко, по Зимницкому)
• Биохимия крови
• УЗИ почек
• Биопсия почек

Лечение гломерулонефрита

Больные с гломерулонефритом подлежат обязательной госпитализации. В остром периоде заболевания назначается постельный режим ндо исчезновения отеков, нормализации артериального давления и улучшения состава мочи. Назначается стол № 7 (ограничение белка, соли, жидкости).Противомикробная терапия назначается для ликвидации инфекционного начала. Проводится десенсибилизирующая терапия (тавегил, диазолин и т. д.). Применяют препараты, улучшающие почечный кровоток (курантил, трентал). При лечении гломерулонефрита используют также нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, бруфен). Проводится симптоматическая терапия гипотензивными препаратами, мочегонными средствами (лазикс, верошпирон, гипотиазид). Гормональные препараты и цитостатики назначают при тяжелом течении заболевания.